腹腔内应用负压封闭引流治疗严重外伤性胆胰结合部损伤_霍景山_陈务民_吴日钊_吴岷.pdfVIP

网络出版时间：2016-08-18 09:24:34 网络出版地址：/kcms/detail/50.1125.R0924.002.html 腹腔内应用负压封闭引流治疗严重外伤性胆胰结合部损伤 霍景山，陈务民，吴日钊，吴岷翰，庄志浩，卢彦川，陶世明 （广东省佛山市中医院外一科，广东佛山 528000） 【摘要】 目的 探讨腹腔内应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)治疗 严重胰腺十二指肠损伤的价值。方法 对1998 年 1 月-2015 年 11 月收治的 10 例严重胆胰 结合部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 均行急诊手术治疗：胰腺裂伤仅进行清创、 创面止血，单层缝合十二指肠的裂口，在胰腺横断处和十二指肠损伤处行 VSD 引流。手术 时间 60-280 min，平 均 175min；术后无死亡，1 例患者腹腔 VSD 后因腹腔出血转外院治疗， 余 9 例均治愈出院。腹部外伤住院时间为 27~43d。术后 10 例中 5 例出现了消化液漏，其中 胰漏 2 例，十二指肠漏 1 例，胰漏并十二指肠漏 1 例，胆漏、胰漏并十二指肠漏 1 例。前 3 例经非手术治疗治愈；后 2 例待腹腔负压引流管周围瘘道完整后再进行确定性手术分别于第 一次手术后第 16、23 天行空肠-瘘道间 Roux-en-Y 吻合而治愈。本组因胆胰结合部住院时间 为 27~63 天。随访半年~17 年，无腹腔感染、腹腔积液、胰腺假性囊肿、肠梗阻等并发症发 生。结论 腹腔内应用负压封闭引流技术治疗严重外伤性胆胰结合部损伤疗效好。对于病情 危重、难以耐受复杂手术的此类伤患者，可优先选择简单创面清创止血加 VSD 进行治疗。 【关键词】 胆胰结合部；外伤；胰瘘；胆瘘、肠瘘；负压封闭引流 Treatment for Severe Traumatic Injury in Conjoint Part of Common Bile Duct, Duodenum and Pancreas by Vacuum Sealing Drainage( with 10 cases report). HUO Jingshan, CHEN Wuming, WU Rizhao, WU Minhan, ZHUANG Zhihao, LU Yanchuan, TAO Shiming. (Department of General Surgery, Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Foshan 528000, China) [Abstract] Objective To observe the efficacy of treatment for severe traumatic injury in conjoint part of common bile duct, duodenum and pancreas by vacuum sealing drai