超全心脏解剖与超声心动图.ppt

心脏解剖和超声心动图;心脏解剖;心脏的解剖生理 心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。;心脏位置 位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方;心脏毗邻;心脏外形;心脏结构;血流动力学; 三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部;左房解剖：内部观;左房解剖：窦部;左室解剖; 显示 二尖瓣腱索和乳头肌;主动脉和肺动脉解剖：瓣膜;主动脉和肺动脉解剖：主干;心脏纤维支架;冠状动脉分布;冠状动脉的供应范围;冠脉的分型;冠状静脉分布;冠状静脉分布;心包解剖;纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔; 经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换，这就是心脏血流循环。;超声心动图 UCG; 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声（B-Mode）、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。;*;*;*;*;*;*;B型超声心动图 探测部位 1. 胸骨左缘区 2. 心尖区 3. 剑突下区 4. 胸骨上切迹位 5. 胸骨右缘区 断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。;长轴图像为超声束平面垂直于胸腔的胸背侧，扫描方向与心脏的长轴平行。 短轴图像为超声束平行于胸腔的胸背侧，扫描方向与心脏的长轴垂直。;四腔图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。;胸骨左缘区 （1）胸骨旁左室长轴断面 检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸骨1~3 cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇面与患者右肩到左腰的连线相互平行。 可观察右室前壁、右室腔及流出道、左室及其??入道、流出道，左室壁，主动脉根部及窦部、左房等，是重要的测量切面。 ;指数 a. 主动脉内径 b. 左房内径 c. 二尖瓣瓣环 d. 二尖瓣口直径 e. 右室内径 f. 右室前壁厚度 g. 左室后壁及室间隔厚度 ;B型超声心动图—左室长轴切面图;胸骨左缘区 （2）胸骨旁主动脉根部短轴断面 检查方法：在胸骨旁左室长轴切面的基础上，顺时针旋转探头90度，再向胸骨缘紧贴并略向右上方倾斜。 可观察主动脉及主动脉瓣、肺动脉及肺动脉瓣，右室流出道、三尖瓣等。 ;胸骨左缘区 （3）胸骨旁肺动脉分叉短轴断面 检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基础上探头稍向外旋并右上移动。 可观察主肺动脉、肺动脉分叉的病变。动脉导管未闭也常在此显示。 ;胸骨左缘区 （4）二尖瓣口水平短轴断面 检查方法：在胸骨旁主动脉根部短轴断面图的基础上，探头水平下移于胸骨左侧第4肋间。 可观察二尖瓣口的开闭情况。 ;B型超声心动图—左室短轴切面 （二尖瓣口水平）;胸骨左缘区 （5）左室乳头肌水平短轴断面 检查方法：探头在检查二尖瓣口水平短轴断面图的基础上，略向左下下移或倾斜。或水平下移一肋间，稍向上向内倾斜。 可观察左室壁及乳头肌的病变和测量心腔面积。 ;B型超声心动图—左室短轴切面 （乳头肌水平）;B型超声心动图—左室短轴切面 （乳头肌水平）;心尖区 （1）心尖四腔心断面图 检查方法：探头置于左室心尖搏动点稍内侧，探头扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方向指向右肩。 可用于测量四个心腔大小的标准断面图。 ;B型超声心动图—心尖四腔心切面;心尖区 （2）心尖五腔心断面图 检查方法：探头同心尖四腔心断面图，略向前倾斜。 观察主动脉根部和主动脉瓣、左室流出道、房室瓣、房室心腔、室间隔等病变。 ;心尖区 （3）心尖两轴心长轴切面 检查方法：在心尖四腔心断面的基础上，逆时针旋转探头90度。 观察左室壁、二尖瓣、主动脉瓣、主动脉根部等。 ;B型超声心动图—心尖两腔心切面;剑突下区（肋下区） （1）剑下四腔心断面图 检查方法：探头置于剑突下，超声束平面从矢状扫查方向顺时针转动90度，成为与胸廓的胸、背面平行的扫查方向，探头方向倾斜向上指向左肩。 观