超声引导臂丛神经阻滞.ppt

超声引导臂丛神经阻滞;;;;臂丛神经的支配分布图 ;超声引导下臂丛神经阻滞;原 理;神经及周围结构的超声回声表现 ;超声技术的基础知识;4～7MHz的超声穿透性更好， 适用于位置较深的神经结构 锁骨下 喙突区神经 坐骨神经 腰丛神经 超声多普勒技术可以清楚地观察到血管，提 高对于局部解剖的观察;超声探头定位在四个不同的解剖位置 ;图1：超声探头在臂丛神经起始部，肌间沟，锁骨上，锁骨下，喙突旁的放置位置 ;超声引导肌间沟臂丛神经阻滞;;;并发症;锁骨上臂丛神经阻滞;;;;;图3：超声下锁骨上臂丛神经多点穿刺注药示意图，臂丛神经位于神经鞘内，锁骨下动脉在其内侧。第一点选择鞘内浅表的神经间注药，注药后神经之间的间隙增大，再选择深部未被麻醉药扩散的部位注药，一般需要2－4个位点注药可阻滞全臂丛神经;锁骨上阻滞的并发症;锁骨下臂丛神经阻滞;解剖;解剖学：MRI;;;图4：超声下锁骨下喙突旁臂丛神经多点穿刺注药示意图，穿刺针沿超声探头纵轴进针，在动脉的周围可见臂丛神经的外侧束，内侧束和后束，分别在各神经旁注药，针要刺破高回声的筋膜，注药在神经周围。; 注射药物前后;重要解剖;优 点;传统阻滞的缺点;腋路臂丛神经阻滞;肌皮N：9-12点， 喙肱肌内 正中N：12-3点 尺N：3-6点 桡N：6-9点;超声引导腋路臂丛神经阻滞操作示意图;;肌皮神经;超声引导的独特优势;谢 谢