浅谈过敏性鼻炎的药物与防治22.doc

浅谈过敏性鼻炎的药物与防治 关键词:过敏性性 鼻炎 氯雷他定片 通窍鼻炎片 鼻滴 鼻塞 尘螨 变应性 鼻涕 内容摘要:鼻炎指的是鼻腔和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，有时也会鼻塞。鼻炎有多种形式，但不管那样都会表现出时常流出鼻滴，严重时会造成鼻痒和酸痛感，甚者有时十几个的喷嚏。给我们鼻炎的患者带来很大的不便。因此有效的治疗和预防鼻炎显得尤其的重要［1］。 记得，我的过敏性鼻炎是从高三开始的。在那秋冬交替的时节里，发先了自己患上了感冒。那事并未为此太大的重视，感冒以前也是有的，且会自己好起来。而这一次就并未如此让人放心。先是咳嗽，打喷嚏。后来发现不对劲啊，鼻涕老总爱往外流出来成白色希希的液体且流的量鼻之前多了起来。刚开始还以为是感冒没全好，可后来情况不太妙，鼻涕流的量和频率在不断的成增长的状况，多的时候一包面巾纸擦不过啊。有些可怕。慢慢的自己和家人都感到这不在是简单的感冒的事。到医院一检查，医生在病历本留下过敏性鼻炎大字。当时看到这结果就懵了。鼻炎虽说不上什么大病 ，可其很难跟治啊。一不小心就得留一辈子的鼻涕咯。从此展开了与鼻炎斗争的漫长岁月。 说到过敏性鼻炎就得从其发病机制出发，其间先得说说鼻子的生理功能再说发病原因。 鼻的生理功能：鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒。不过即使小至2UM的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成。 变应性鼻炎的发病机制：现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原，主要是吸入变应原（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张，软组织水肿和分泌增加。一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨，动物皮屑和食物，花粉诱发者通常在3岁以后。屋尘中的螨极其粪在床上，屋内死角，地毯等处最多，小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状，与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用。在婴幼儿，由食物引起的鼻变态反应，其中以鸡蛋和牛奶最常见，但进食过敏食物，除了引起鼻过敏症状外，一般还伴有其他器官系统症状，如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等。不过，仅有鼻过敏症状者，很少为食物所诱发。除了花粉外，还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状，这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂，以及空气中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。［2］ 分类 从发病的持续时间来分，变应性鼻炎常分为下面几类： 1.季节性鼻炎。花粉所致者最常见，致病花粉的种类因时因地而异，一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎，有时伴麻疹和哮喘。 2.常年性鼻炎。所谓常年性，是指每年症状持续在9个月以上，多为室内变应原，如尘螨或其粪便所致。尽管症状是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的时节加重，在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重，因为那里尘螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起来喷嚏持续，儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。家里的动物，特别是猫和狗，是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少，很少合并结膜炎症状。常年性鼻炎也