爱希优第二期活动成果汇报书.doc

PAGE  PAGE 41  品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 徽 品管圈名称：爱希优圈 改善主题：提高ICU医护人员手卫生的依从率 活动单位：盐城市第三人民医院北院ICU 活动期间：2015.11—2016.04 二、圈的介绍 (一)圈的组成 圈 名：爱希优 成立日期：2015 年 11月成员人数：9人平均年龄：35岁圈 长：钱君辅 导 员：陈立萍 科护士长所属单位：盐城市第三人民医院ICU单位分机：0515圈 员： 孙兰 陈婷婷 李玮玮 金焱 范腾 吴俊 吴丽华 王玉萍 主要工作：护理 活动期间： 2015年11月至2016年04月单位主要指针： (二)圈名意义： 爱，关爱生命。希，充满希望。优，优质服务。 用我们优质的服务，带给病人无限的温暖，让病人对明天充满着希望 ，更加珍惜宝贵的生命。 (三)圈徽意义： 手牵手，心连心，用炙热的心，温暖的双手，开拓病人希望之路。 (四)圈活动特点： 轻松谈、自由想、短时间、重效率、多形式、 多途径、多环境、采众长、集智慧、重持续。 三、主题选定 　 （一）选题过程： 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分选定1、规范ICU的探视制度33.663.893.44142、提高手卫生的依从性4.784.564.784.3318.4★3、提高语言障碍患者的沟通率3.893.443.223.4414（二）本期活动主题： 提高ICU医护人员手卫生的依从率 （三）选题理由： 1.完整流畅严谨的洗手操作流程，是基本专业能力的体现，严格的手消毒有利于医护工作开展的更顺利，减少不必要的医患、护患纠纷。 2.对患者而言，提高洗手质量，为患者提供更安全更周到的医疗护理服务，减少交叉感染，缩短住院时间，有效提升医院满意度。 3.（1）车莹 医务人员手卫生依从性现状及影响因素 当代护士，2012，（11）：12-13 四、活动计划拟定 月份 周次 步骤11月份12月份1月份2月份3月份4月份负 责 人1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周1 周2 周3 周4 周主题选定陆银翠计划拟定钱君现状把握陈婷婷目标设定金焱解析李玮玮对策拟定范腾对策实施及检讨吴丽华效果确认 王玉萍标准化吴俊检讨与改进钱君 (注： 为计划线， 为实施线)  五、现况把握 (二)数据收集结果之分析 本圈用了四周时间进行内差检查，在圈员的共同进行下，收集了数据，并制作出了汇总表。 (三)改善前柏拉图 (四)结论 根据3月18日到5月11日的查检表数据表明： 造成调配内差的原因有：数量错误、品项错误、用法用量错误、打印处方错误；根据80/20法则得出，最主要的原因是数量错误和品项错误。 因此，本圈将数量错误、品项错误列为改善重点。 六、目标设定 改善前2.56目标值3.85 幅50.4 % 七、解析(一) 计算规格错误 大小包装未分 非常规包装 未按处方顺序配药 前后排药品数量看错 操作不规范 一张处方两个人配 业务不熟练 工作量大 思维定式 接电话 聊天 药师 未及时补充药品 药品少拿或多拿 人员 其他 药品 方法 解析一 数量错 卫材调配流程 特殊药品未先审核 情绪化 病人情绪化 身体不适 未放入一个容器 包装 针剂包装拆零后又合上 台面太乱 程序出错 打印的处方与病人的不符 不带处方配药 思想不集中 实习生 工作量大 为何门诊药房发药时出现