血气分析和其技术进展.pptVIP

(Acid-base disturbances);酸碱平衡紊乱;woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）History：laxative（泻药）abuse with  multiple bowel movements each day Physical examination： BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg  HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor  The mucous membrane is dry;Laboratory test：[Na+] = 140 mmol/L[K+] = 3.3 mmol/L[Cl-] ＝ 116 mmol/LUrine [Na+] = 9 mmol/LBUN = 40 mg/dL Arterial pH = 7.25[HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg ;  因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。 ; (Acid-base balance  and its regulation );(一)酸性物质的来源;经肺呼出; 2.固定酸(fixed acid); (Sources of base); 蔬菜及水果 代谢产生 ;(Regulation of acid-base balance);(一)体液缓冲系统; (bicarbonate / carbon dioxide buffer system);Henderson-Hasselbalch方程;2. 磷酸盐缓冲系统 ;特点: 主要在细胞内缓冲 ;Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2;缓冲机制(Mechanism of buffer) ;血液的缓冲作用; (Mechanisms of respiratory control);(central control);2.外周调节;(三)肾的调节机制;;1. NaHCO3重吸收(bicarbonate reabsorption) ;;;;; ;3、 NH4+的排出：;;(Classification of acid-base disturbances and laboratory tests);(Classification of acid- base disturbances);pH; ;(Laboratory tests);;1. pH; pH(-);2.动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) partial pressure of carbon dioxide;3.标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate SB);4.实际碳酸氢盐(actual bicarbomate AB);5.缓冲碱(buffer base BB) ;6.碱剩余 (base excess BE);7. 阴离子间隙(anion gap ，AG) ;AG = UA - UC;课堂测试题;(Simple acid-base disturbance) ; (Metabolic acidosis); (一) 原因与机制 (Causes and mechanisms);(metabolic acidosis with  increased anion gap);Na+ UC;入酸增多 摄入水杨酸类药(固定酸)过多;2. AG正常型代酸 (metabolic acidosis with  normal anion gap);Na+ UC;入酸增多 摄入含氯酸性药过多;(二) 机体的代偿调节(Compensation);;细胞外液;4. 肾的代偿;(三)对机体的影响(Effects);2.中枢神经系统;3.实验室常用指标的变化; (四) 防治的病理生理基础;二、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis); (一) 原因与机制  (Causes and mechanisms);(二) 呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of  respiratory acidosis);1. 细胞内缓冲 (intracellular buffering) ;2. 肾的代偿(renal compensation) ;3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) ; (三