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《中医儿科学》重点知识!
心肝疾病
第一节 ?夜啼?
概念:夜啼是指婴儿白天能安静入睡,入夜啼哭不安,时哭时止, 或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦。?
第二节 ?汗证?
一. 概念:汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多 则大汗淋漓的一种病证。
二.分类?
自汗:气虚、阳虚 盗汗:阴虚、血虚?
肺卫不固:自汗为主,以头颈胸背为主。?
营卫失调:自汗为主,汗出遍身而不温?
气阴亏虚:盗汗为主,汗出而虚热?
湿热迫蒸:自汗或盗汗,汗出而肤热 ? ??
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第三节 ?病毒性心肌炎?
一.概念:是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力,面色苍白,心悸,气短,肢冷,多汗为特征。?
二、※病因病机?
本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。 瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。 耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。?
气阴亏虚证型?,证候 ??心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,?五心烦热,夜寐不安,舌光红少苔,脉细数或促或结代。?
治法 ? 益气养阴,宁心安神。 方药 ? 炙甘草汤合生脉散加减。 临床诊断依据?
(1)心功不全,心源性休克或心脑综合征。?
(2)心脏扩大。X线、超声心动图检查具有表现之一。
3)心电图改变:、 Ⅱ 、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T?
改变持续4天以上,及其他严重心律失常。?
(4)CK-MB升高,心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。 具备2项,临床诊断心肌炎。 西医疗法——综合性治疗 一. (1)卧床休息 (2)营养心肌:?
大剂量维生素C(100—200mg/kg·次 能量合剂?
第四节 ? 注意力缺陷多动症?
一. 概念:是儿童时期较常见的行为障碍性疾病,以注意力不集中,?
自我控制差,动作过多,情绪不稳,冲动任性,伴有学习困难, 但智力正常或基本正常为特征。 ?
二、分证论治.
1.肝肾阴虚?
证候 ? ?多动难静,急躁易怒,冲动任性,注意力不集中,五心烦热, 睡眠欠宁,或学习成绩低下,记忆力欠佳,或有遗尿,腰酸乏力, 舌红苔薄,脉细软。?
治法 ? ?滋养肝肾,平肝潜阳。 方药 ? ?杞菊地黄丸加减。?
2.心脾两虚?
证候 ? 注意力不集中,神思涣散,多动而不暴躁,做事有头无尾, 神疲肢倦,少寐多言,食少便溏,面色无华,舌淡苔白,脉虚弱。 治法 ?养心安神,健脾益气。?
方药 ?归脾汤合甘麦大枣汤加减。?
?
第五节 ?多发性抽搐症?
概念:多发性抽动症又称抽动-秽语综合征,临床以慢性、波动性、?
多发性运动肌快速抽搐,伴有不自主发声和语言障碍为特征。 ?★阴虚风动?
证候 ? ?形体消瘦,两颧潮红,五心烦热,抽动无力,便干,舌红绛,?
舌苔光剥,脉细数。?
治法 ? ? 滋阴潜阳,柔肝熄风 方药 ? ? 大定风珠加减
第六节 ?惊风
?
一概念:以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。是一个证候,?
可见于多种疾病中。?
二、四证八候?
1.四证:即痰、热、惊、风,主要描述急惊风的症状。也概括了急惊风的病机。 2.八候:搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视,描述惊风的症状。一旦出现?
意味着惊风的发生,但多少与急慢强弱可以不同。?
风热动风?
证候 ?: 发热,头痛,咳嗽,咽红,鼻塞流涕,高热之际,突然烦躁不安,?
神昏、惊厥,热退后抽痉自止。苔薄黄,脉浮数?
治法 :? 疏风清热,熄风定惊。
方药 :? 银翘散加减。 ?▽西医疗法?
(1)体位、压舌板?
(1)退热:物理降温(冷湿毛巾、酒精浴、冰袋) 药物降温?
(美林、百服宁、泰诺)?
(2)抗惊厥: ①10%水合氯醛50mg/kg,保留灌肠 ? ? ??
②严重:安定 (地西泮) 0.3—0.5mg/kg/次,最大量<10mg,?静脉注射。苯巴比妥钠每次8—10mg/kg,肌内注射。 (3)预防脑损伤:?
① 吸氧 ②地塞米松;速尿; 20%甘露醇1—2g/kg,于20—30分钟?
内快速静脉滴注。
?
第七节 ?癫痫?
概念: 癫痫是以突然仆倒,昏不识人,口吐涎沫,两目上视,肢体?
抽搐,惊掣急啼,喉中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人为 特征,具有反复发作的特点。?
第七章 ?肾系疾病?
第一节 ?急性肾小球肾炎 ?
一、1.主要特征.:临床以急性起病,浮肿(非凹陷性)、少尿、血尿、?
蛋白尿及高血压为主要特征。(最主要的是血尿),?
2.发病特点:(1)年龄:3—12岁小儿多见?
(2)发病前多有前驱感染。 (3)临床症状轻重悬殊。 (4)预后:大多良好。?
3.中西医互参:水肿、尿血?
二、分类 急性期?
1.感受风邪(风水相搏)?
风寒或风热客于肺卫——肺气失宣通调失司——风遏水阻风水相搏 ——水湿流溢肌肤——水肿?
2.疮毒内侵(湿热内侵)?
湿热疮毒——内犯肺脾——肺失通调脾失健
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