一例考试作弊被抓所致焦虑情绪的咨询案例.doc

一例考试作弊被抓所致焦虑情绪的咨询案例 摘 要：杜某是大四毕业生，一周前因在cet-4考试中作弊被抓将给予留校察看处分且毕业时无法获得学位证书，之后一直紧张不安，总担心因为处分进档案会影响自己的前途，因此实习时效率下降，同时有睡眠差，生活兴趣减退等症状，心理测验结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师在和求助者商议后，根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过四次咨询，求助者改变了错误的认知观念，情绪和睡眠问题基本解决，取得了较好的咨询效果。 关键词：一般心理问题；焦虑；认知行为疗法 一、一般资料 杜某，独女，大四学生。五官清秀，装扮朴素。父母均为普通工人，家中还有位瘫痪的外婆需要照顾，经济状况较差。性格内向，自尊心强。经详细询问、调查父母无人格障碍和其它神经症障碍，家族无精神疾病史，本人无重大躯体疾病史。 求助者做了sas、sds心理测试，结果：sas标准分67、显示中度焦虑；sds标准分55、显示轻度抑郁。 二、主诉与个人陈述 主诉：一周来因考试作弊被抓而焦虑不安、情绪低落、对未来悲观失望。 个人陈述：求助者称从小家境不好，父母倾其所有培养她进入大学。所以她希望能早日毕业赚钱孝顺父母。从小性格内向、自尊心强，对自己期望较高。由于学校规定英语四级与学位证书挂钩，而在校期间考了5次均未通过，眼看就要毕业，这次的考试是最后一次机会了，于是孤注一掷抱着侥幸心理，结过考场作弊被抓,之后焦虑不安、情绪低落，对未来悲观失望，自觉前途堪忧，所以前来求助。 三、观察和他人反映 咨询师观察到，其衣着整洁，言行正常，但精神状态倦怠，痛苦，烦躁，无奈。 其母反映，该生自尊心强，学习较认真，但由于这次考试作弊被抓后，情绪低落，对未来悲观失望，与家人交流甚少。 四、评估与诊断 根据杜某的临床资料，综合相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史且对症状自知，有求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，排除杜某有重性精神病。其目前心理与行为问题是由于考试作弊被抓引起，其冲突具有现实意义，持续时间为一周，不良情绪有一定泛化，但对社会功能的影响不是很严重，而且经过检查无器质性病变，符合一般心理问题的诊断标准。 （一）主要表现 1、就我倒霉，第一次作弊就被抓；2、现下工作本来就难找，如今处分进档案，我这辈子完了；3、睡眠不好，工作效率下降，生活兴趣减退。 （二）鉴别诊断 1、与重性精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病症状，因此可排除精神病性障碍。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，且持续时间仅1周，因此可排除焦虑症。 （三）原因分析 1、生物因素：不明显。 2、社会因素：大四找工作期间并不顺利，后在一家公司实习，压力很大；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。 3、认知因素：（1）父母年事已高，将自己培养成大学生已很不易，对自己要求高，怕父母失望；（2）性格内向、自尊心强，遇事多自己承担，造成自己压力过大无法排解；（3）四级一直未过，毕业后将拿不到学位证书，这次是毕业前的最后一次机会，心存侥幸。 五、咨询目标 （一）近期目标 1、改变其错误的认知观念：考试作弊被抓是我倒霉，运气不好的观念；2、改善焦虑的情绪，消除因为处分进档案，这辈子就完了的恐惧心理；3、改善睡眠质量。 （二）长远目标 进其心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。 六、咨询方案 （一）主要咨询方法和适用原理 咨询方法：贝克的认知疗法。 咨询原理：认知心理学认为，认知是指一个人对某一件事的认识和看法，包括对过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知是行为和情感的基础，错误的认知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。认知治疗就是通过改变求助者关于自身错误的思维方式和观念，并教会求助者一