腔靜脉滤器应用中的几个问题 沈阳医学院沈洲医院血管外科.pptVIP

 腔静脉滤器应用中的几个问题  沈阳医学院沈洲医院血管外科 　  沈 焕;腔静脉滤器的临床应用价值 临床上确实需要腔静脉滤器吗？ ;1868年，法国Trousseau 首先提出过滤血栓装置以防止肺栓塞风险的原始概念。 1960年代后期，Greenfield 提出现代滤器的概念。于1967年发表了第一篇文章正式报道了永久性滤器的使用． 1980年后，经皮植入技术的发展使得滤器使用越来越广泛。并随着临床病例数的不断增加，文献报道增多，适应症也在增加。同时技术的创新及临床应用的经验积累使得滤器不断的进行更新换代。 Trousseau A. Phlegmatia alba dolens: clinique me′ dicale de l’Ho? tel-Dieu de Paris. Paris, France: J.B. Baille` re et Fils, 1868; 652–695 Greenfield LJ, Michna BA. Twelve-year clinical experience with the Greenfield vena cava filter. Surgery 1988;104:706-12;;流行病学资料;流行病学资料;流行病学资料;流行病学资料;流行病学资料;各种手术围手术期DVT发生率;手术时间和下肢DVT的关系;内科住院病人发生DVT危险性;肿瘤和妊娠病人发生DVT危险性;发生DVT的男女性别比为1.2:1 DVT合并PE，进行了抗凝治疗，PE复发的可能性为30% 症状性DVT发展为基于CTA的无症状PE的可能性为41% 肿瘤患者发展为有症状的PE的可能性为10% ;美国平均住院费用;DVT后综合症PTS;应用导管局部溶栓、同期血管腔内成形 需在滤器的保护下进行！;我院1991-2000年收治的DVT病例;我院2001-2010年收治的DVT病例;创伤患者IVCF的使用;高危患者IVCF的使用; 创伤患者人群中的状况;相关的临床资料及数据;相关的临床资料及数据; 在高危的患者中使用滤器可以有效预防PE，尤其是致死性PE的发生！ ;VTE的危险因素;使用下腔静脉滤器的绝对指征; 使用下腔静脉滤器相对指征; 使用下腔静脉滤器预防性指征;使用下腔静脉滤器禁忌症;Michigan大学的VTE危险因素划分;Michigan大学的VTE危险因素划分;Michigan大学的VTE危险因素分级;Michigan大学的VTE危险因素分级;VTE的危险因素（ Wells） ;腔静脉滤器的并发症;下腔静脉滤器的并发症;下腔静脉滤器的并发症;一.滤器释放后未打开;一.滤器释放后未打开;可能放在腔静脉的侧支内（特别是经颈静脉放置时）;二.滤器推送过程中的困难;下腔静脉滤器并发症发病率;下腔静脉滤器的血栓发生率;滤器内血栓来源？;下腔静脉滤器的血栓发生率;下腔静脉滤器的并发症;下腔静脉滤器的并发症;下腔静脉的变异;下腔静脉的变异;双下腔静脉;下腔静脉可改变大小;下腔静脉的变异;主动脉后左肾静脉;性腺静脉;主动脉中的滤器;腔静脉滤器的选择;腔静脉滤器的选择;腔静脉滤器的选择;常用的永久性滤器; ;理想的滤器;VTE的预防措施;翟仁友教授1995年在我国中华放射杂志第一次报道3例腔静脉滤器的临床应用。 从1995年至2007年全国共有172篇报道滤器文章。报告滤器应用4175个。 目前我国每年腔静脉滤器临床应用约为10，000个 ;目前在美国腔静脉滤器使用趋势：在所有PE风险的患者中使用IVCF比率增加；临时/可选择性滤器的比率在增加；手术后及创伤后预防的比率在增加。 美国国家医疗中心数据库内资料表明，近年来15%的DVT病人被植入滤器. 全美滤器应用量 1979年为2000个 1999年为49000个 2007年为213,000个 38年间，增长了106倍 2003年全世界滤器应用总量为140，000个。 ;滤器应用增多的原因;滤器应用增多的原因;　　　　谢　谢！