手足口病护理论文与手足口病的护理论文：手足口病的预防与护理.doc

手足口病护理论文与手足口病的护理论文： 手足口病的预防与护理 摘　要　手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,以柯萨奇CoxA16型和肠道病毒71型(EV71)多见[1]。婴幼儿多发,以发热、手、足、口腔、臀部位的斑丘疹和疱疹为主要特征。感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手和玩具等,预后大多良好,少数可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎,甚至引起死亡,因此做好预防与护理至关重要。 关键词　手足口病　肠道病毒　预防　护理 1传播途径人是肠道病毒惟一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和(或)通过飞沫经呼吸道传播。亦可接触患者皮肤黏膜、疱疹液而感染,与患者同处一室最易感染。患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、食具、床上用品、内衣及医疗器具均可造成本病传播。临床表现临床症状和体征:多见于5岁以下儿童??潜伏期3~7天,在发病前1~2天或发病同时,发热多在38℃左右。主要侵犯手、足、口腔、臀四部位,斑丘疹、疱疹为主要临床特征。 口腔黏膜出现较早,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生,手足等远端部位出现或平或凸的红色斑丘疹或疱疹,内有混浊液体,愈后不留瘢痕,常伴有头痛,咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等前驱症状。临床并发症: EV71感染引起重症病例的比例较大,此病毒具有嗜皮肤性和嗜神经性,中枢神经受累是其感染的严重并发症。多为突然发病,可并发脑干脑炎、无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿及病毒性心肌炎,可导致死亡或永久性肌麻痹。在手足口病出疹2~4天,有10% ~70%的病例出现神经系统并发症, 1岁以内的婴幼儿最多见。临床表现有阵挛、呕吐、共济失调,震颤及情感淡漠。临床上需警惕。诊断主要依据:①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象,在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。③临床主要表现为起初发热,白细胞总数轻度升高,继之手、足、口腔、臀等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程短,多在1周内痊愈。 手足口病的治疗症状轻无并发症,无需住院,可服抗病毒药物、清热解毒中草药及维生素B、C等。症状较重发热在38℃以上、疱疹破溃者,收住院并隔离患者,以对症治疗和护理为主。口腔损害者,每天用生理盐水或温开水漱口,可取西瓜霜或思密达涂擦患处,每天2~3次,手足皮肤可应用炉甘石洗剂,保护疮面或中药疗法具有清凉解毒作用,如板蓝根、大青叶、金银花等具有一定的疗效,水煎服。但对累及脑、心、肝等重要脏器者要重视,应早期给予免疫球蛋白、干扰素等治疗。 手足口病的预防家庭预防:要经常开窗通风,保持环境卫生和孩子的卫生,让孩子饭前便后用肥皂或洗手液洗手,不让孩子喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。本病流行期间不要带儿童到人群集聚、空气流通差的公共场所。当家长发现自己的孩子出现发热、皮疹等症状时,应及时去医院就诊,根据医生的诊断来确定是否留家观察或住院治疗。 另外在流行期间可采用饮食疗法预防本病。处方一:生薏米、赤小豆、绿豆汤各3份,生甘草1份。用法:生甘草加水适量煎煮10分钟后去渣,加入生薏米、赤小豆、绿豆煮粥食用。处方二:银花6g,白菊花6g,生山楂10g,生甘草3g。 用法:加冰糖适量,以沸水500ml浸泡后频饮。托幼机构及小学校防控措施:本病流行季节,教室、宿舍通风要良好,加强儿童、工作人员等手的清洁消毒。对儿童接触的门把手、楼梯扶手、桌椅、玩具等要进行擦拭消毒;教育指导儿童养成正确洗手习惯;加强全日健康(医学)观察,发现儿童发热、出皮疹,立即与其他儿童分开,隔离观察,并及时通知其家长,立即送诊;患儿增多时要及时向卫生、教育部门报告,采取相关控制措施。 医疗机构的预防控制措施:疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口患者,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式;医务人员在诊疗、护理每例患者后,均应认真洗手或对双手消毒;诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗;对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;重者隔离,医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 护理措施家庭护理:症状较轻、一般状况良好者,家庭护理即可,多数患儿7天左右恢复,一般需隔离2周。定期开窗通风、床铺平整、衣被柔软,谢绝亲人探望,避免空气污染导致继发感染。患儿发热期间多休息,多饮温开水,吃些清淡易消化的食物和含维生素的水果和蔬菜。对破溃的疱疹,可用龙胆紫或抗生素软膏涂抹。口腔溃疡时,可涂抹金霉素、鱼肝油