精、气、血、津液失常.docVIP

精、气、血、津液失常 精、气、血、津液失常，是指在疾病过程中，精、气、血、津液的生成、代谢和功能异常，以及它们之间互根互用关系失调的病理变化。人体精、气、血、津液的充足和运行协调，是脏腑、 HYPERLINK /zyxx/jl/087513C927I403K3BC1238F.html \t _blank 经络、官窍等组织器官进行生理活动的物质基础。如果因某些致病因素的影响，导致精、气、血、津液的失常或关系失调，必然会影响到机体的各种生理功能，导致疾病发生。但是精、气、血、津液又必须依赖脏腑功能活动而不断化生和维持其正常运行，因此脏腑生理功能异常也会影响到精、气、血、津液代谢失调而导致一系列病理变化。所以精、气、血、津液失常的病机，不仅是脏腑、经络等组织器官各种病理变化的基础，也是分析各种临床疾病病机的基础，是疾病过程中最普遍的病机。由于精、气、血、津液之间在生理上具有相互促进、相互转化的密切关系，故精、气、血、津液失调也常相互影响，相兼为病。 ??? （一）精的失常 ??? 精的失常主要包括精虚和精瘀两个方面： ??? 1．精虚 ??? 精虚，主要是指精的不足和功能低下而产生的病理变化。精，主要指肾精。肾精禀受于父母，来源于先天，依赖后天水谷之精的充养，而维持其充盛状态，为生殖之精和五脏六腑之精的根本，宜藏而不宜耗。因此，若先天禀赋不足，或后天脾胃虚弱，水谷不充，或房劳过度，耗损肾精，或久病虚弱，脏腑精亏不足，日久累及于肾等，均可导致肾精不足，而出现精虚的病理变化。肾精亏虚主要表现为生长发育不良，生殖功能减退，智力和体能下降等，临床可见儿童囟门迟闭、骨软无力、生长发育迟缓，女子不孕，男子精少不育或遗精阳痿，早衰，老年脑髓空虚、智力减退、骨质疏松，而见精神委顿、健忘、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、体弱多病等。 ??? 2．精瘀 ??? 精瘀，是指男子精滞精道，排精障碍而言。《素问·上古天真论》指出：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄。”“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泄。”指出肾中精气充盛，青春期后即有精液外泄。但若房室不节，??忍精不泄，或年少手淫，或旷久不交，或惊恐伤肾，或忧郁气滞，或瘀血、败精、湿热阻滞，或外伤等，有可能导致肾气亏损，鼓动无力；或肝气不畅，疏泄不利；或邪阻精道，排泄不畅等，最终导致精瘀而排泄不畅。精瘀的临床表现，主要是排精不畅或排精不能，可伴精道疼痛、睾丸胀痛、小腹坠胀等。若精瘀日久，可因败精瘀积而变生他病。 ??? （二）气的失常 ??? 气的失常主要包括两个方面：一是气的生成不足或耗散太过，形成气虚的病理状态；二是气的运动失常，表现为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等气机失调的病理变化。 ??? 1．气虚 ??? 气虚，是指一身之气不足，功能低下的病理状态。气虚形成的原因主要有两方面：一是气的生化不足，如先天禀赋不足，元气衰少；或脾胃虚弱，水谷精气不足；或肺的宣降失常，清气吸入不足。总之，肺、脾、肾三脏功能失调，均可导致气的生成减少。二是气的消耗太多，如过于劳倦，或外感热病，或患慢性消耗性疾病，使气耗散过多而致虚亏。气虚的临床表现，以精神委顿、倦怠乏力、少气懒言、眩晕、自汗、面色白光白、舌淡、脉虚弱等症为特点。但由于气有温煦、推动、固摄、气化、防御等不同的功能，又有元气、宗气、营气、卫气、各脏腑经络之气等分类，因而气虚的临床表现十分复杂，各有所区别。如脾气虚则运化无力，见食少便溏、形体消瘦、四肢无力等症；肺气虚则呼吸功能减退，见声低懒言，动则气喘等症；心气虚则主血脉功能减退，见心悸、脉弱等症；肾气虚则气化、固摄、推动功能减退，见生长发育迟缓、生殖功能低下、小便频数、遗尿等症。元气是生命活动的原动力，以先天之精气为基础，赖后天水谷之精气的培育，为人体最根本、最重要的气。故无论何种气虚最终都将导致元气亏虚，而表现为全身性气虚。气虚进一步发展，可以导致精虚，或血液、津液的生成不足、运行迟缓，或精、血、津液失于固摄而流失等。 ??? 2．气机失调 ??? 气机失调，是指气的运行不畅或升降出入运动失去平衡协调的病理变化。包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。 ??? （1）气滞：是指气的运行不畅，郁阻停滞的病理变化，又称为气机郁滞、气郁。多是由于情志郁结不舒，或痰湿、食积、瘀血等有形实邪阻滞，或因外邪困阻气机，或因脏腑功能障碍，影响气的正常流通，引起局部或全身的气机不畅或阻滞所致。多属于实性病变，但也可因气虚运行无力导致。气滞的病理表现所涉及的范围较广，但总以胀闷、疼痛为共性特征。由于肝升肺降、脾升胃降在调整全身气机中起着极其重要的作用，因此气滞多与肺、肝、脾胃关系密切，临床常见肺气壅滞，以胸闷、咳喘为主症；肝郁气滞，以情志不畅、胁肋、乳房或少腹胀痛为主症；脾胃气滞，以脘腹胀痛、大便秘结为特征。因