2、呼吸系统X线诊断学(正常X线表现+基本病变.ppt

呼吸系统X线诊断学正常表现;学习要点;呼吸器官大多位于胸部，是全身自然对比最好的部位之一，因此胸部X线检查应用最多 ;X线检查方法;胸部X线摄影;胸部后前位;侧位Lateral chest ;侧位帮助病变定位;左右前斜位;方法 照片质量要求： 包括全部胸廓 两侧胸锁关节间隙对称 两侧肩胛骨不与肺野重迭 透过气管能看清1-4胸椎 肺的对比度、密度、清晰度良好， 能清晰显示肺纹理的细微结构 照片号码、左右标志齐全;特殊检查;体层摄影 Tomography;造 影 检 查; 支气管造影bronchography;支气管造影正位;平片VS支气管造影;肺动脉造影;主动脉造影;二、正常胸部X线表现;胸廓（the chest wall）;正常X线表现;软组织（线图）;胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶;软组织（图）;1、胸壁软组织;女性乳房、乳头女性乳房重叠于两肺下野形成半圆形、密度高下缘清楚、上缘模糊;乳头影;正常X线表现;;2、骨性胸廓 ; 肋骨先天变异 颈肋、叉状肋、肋骨融合;颈肋;杈状肋;肋骨桥; （3）胸骨 （4）胸椎 （5）肩胛骨 ;胸膜;正常X线表现;支气管;气管、支气管;支气管;两侧肺段和支气管分支;两侧肺段和支气管分支;正常X线表现;肺野和肺叶的概念;肺野分区（线图）;;右肺： 上叶 水平裂和斜裂 中叶 下叶 左肺：上叶 斜 裂 下叶;肺段（segment）;上叶肺段的X线解剖（线图）;中叶肺段的X线解剖（线图）;下叶肺段的X线解剖（线图）;;;肺小叶（lobule） 每一肺段由许多肺小叶构成 小叶支气管及小叶动脉进入肺小叶 小叶之间为小叶间隔 肺小叶直径1-2cm，X线不能显示;;肺实质与肺间质;正常X线表现;正位 右肺门上部：上肺静脉下后静脉干 右肺门下部：下肺动脉干，宽度≤15mm 肺门角：上下部夹角，呈钝角，右肺门角度男性(134.51±8.84).、女性(132.99±8.67).;右肺门角至胸部中线距离男性(4.68±0.56)cm、女性(4.32±0.50)cm;右肺门高度比率男性1.38±0.21、女性1.33±0.20. 左肺门上部：左肺动脉弓 左肺门下部：下肺动脉 ;The uniform X-ray picture is missing ;;正常胸片肺门（ 线图）;正常正侧位胸片（图）;肺纹理（lung markings）;纵隔 范围：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间 组成： 心脏、大血管、气管、支气管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等 分区： 意义：在于判断纵隔肿瘤定位 分区：常用九分法、六分法;正常X线表现;纵隔分区;影响纵隔形态的生理因素;儿童;正常X线表现;横膈（线图）;膈 （diaphragm） ;;; 正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片 胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶光整、肋膈角锐利。 结论：胸部x线片未见异常。 ;思考题： 1、正常胸部x线影像是那些组织器官 的复合投影？ 2、如何分辨前肋、后肋，他们的影像 表现有何不同？ 3、肺门、肺纹理由那些组织构成？ ;呼吸系统X线诊断学基本病变;学习要点;学习难点;肺部基本病变影像表现 ;一、异常X线表现（1）;一、支气管阻塞性表现　　　　　　　　　　　　;支气管阻塞的程度与后果;阻塞性肺气肿－－活塞机制支气管部分性阻塞而致活瓣作用,空气能被吸入，不能完全呼出. ;弥漫性阻塞性肺气肿 ( e m p h y s e m a );;慢性弥漫性阻塞性肺气肿;局限性阻塞性肺气肿; 肺部局限性透明度增加，肺纹理稀疏。;一、异常X线表现（3）;一、异常X线表现（4）; 肺不张的影像表现与阻塞的部位有关； 阻塞部位不同影像表现也不同。;肺叶肺不张的X线形态（图）; 肺叶肺不张;肺叶向内下移位 水平裂下移.斜裂上移 右心缘三角形影,右心缘模糊 尖端指向肺门三角形影 上下叶代偿性气肿;肺叶向前上移位 上部密度较下部高 肺尖透明征 侧位边界清 下叶代偿性气肿;肺叶向后内方向移位 心缘部尖端指向肺门三角形影 肺门下移 上叶 中叶代偿性气肿;肺叶向后内方向移位，心缘部尖端指向肺门三角形影， 肺门下移。;一、异常X线表现（5）;一、异常X线表现（6）;肺部病变 渗出 增殖 纤维化