糖皮质激素的作用、副作用及在肝移植.pptVIP

糖皮质激素的作用、副作用及在肝移植患者中的应用;发展历史 ：;糖皮质激素的分类：;;特　点;*;*;*;*;*;*;*;*;GCs副作用;*;*;*;糖皮质激素的禁忌;*; 1、替代疗法; 2、严重感染或炎症反应（联用足量抗生素） 严重细菌性疾病如中毒性细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重型肺炎等，在有效抗生素治疗同时，进行辅助治疗 病毒性疾病如急性重型肝炎、人禽流感等 重度慢性阻塞性肺疾病急性加重、严重急性呼吸综合征(SARS)，作为辅助治疗 避免滥用： 感染性疾病在使用糖皮质激素类药物治疗时，要注意严格掌握适应证。 1、糖皮质激素会改变原有的热型的临床表现——延误诊断和疗效判断。 2、长期应用还将加重原有的感染性疾病或诱发二重感染并发症——延误必要的治疗 3、一般情况下只主张在严重感染性疾病中使用激素。 ; 3、自身免疫性疾病及过敏性疾病 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、重症肌无力等疾病的最基本治疗 自身免疫相关性疾病 风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、特发性肺间质纤维化、自身免疫性肝病、炎性肠病和淀粉样变等疾病 过敏性疾病 急性荨麻疹、血管性水肿、过敏性鼻炎/枯草热、花粉症、血清病、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎以及过敏性休克等 ;4、抗休克治疗 感染中毒性休克（联用足量抗生素） ，及早、短时、大剂量突击治疗； 过敏性休克为次选药，可与首选药肾上腺素合用； 心源性休克，须结合病因治疗； 低血容量性休克，补液补电解质等效果不佳时，合用超大剂量皮质激素 ;预防某些炎性反应后遗症;血液系统疾病;眼病;皮肤疾病;肾脏疾病;肝硬化;移植受者术后长期生存现状如何？;肝移植受者及移植物存活状况;影响术后长期存活的因素有哪些？;肝移植术后常见并发症;常用的免疫抑制剂;糖皮质激素与免疫抑制方案;;糖皮质激素与排斥反应;糖皮质激素与排斥反应;糖皮质激素与排斥反应;糖皮质激素与排斥反应;糖皮质激素与排斥反应;糖皮质激素与排斥反应;糖皮质激素与乙??肝移植;糖皮质激素与乙肝肝移植;;;肝移植术后乙肝复发的预防;;肝移植术后恶性肿瘤的发生原因;糖皮质激素治疗影响移植后肝细胞肝癌的复发 有研究发现，激素应用超过180天是移植肝 癌复发的一个危险因素 肝癌患者通常在移植后应早期即快速减量，建议1 个月停用 肝癌肝移植患者术后无糖皮质激素方案可以作为推荐 方案之一;糖皮质激素在肝移植中的其他应用