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《侵权责任法》医疗损害释义解读及浅谈岗位、职责、责任与人生;; 医患关系、医患冲突趋势： 2002年前《医疗事故处理办法》分三级。 2002年从《医疗事故处理条例》实施后到2010年7月1日《侵权责任法》实施前，医患纠纷每年上升22.9%。《侵权法》实施后，每年上升到63.7%。2012年恶性伤医案件11起，造成35人死亡，其中28人负伤，7人死亡。;（一）医疗行为：医疗机构及其医务人员运用医学理论和方法维护人体生命健康所必需的行为。包括：诊断、治疗、护理、保健等具体诊疗行为以及相关的管理行为。 （二）非医疗行为： 1.因医疗机构的设施导致患者摔伤、自残、自杀。 2.因医疗机构管理导致患者损害。 3.医务人员的故意伤害行为。 4.非法行医。;（三）医疗损害侵权责任的构成条件;1.违法行为：法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。 2.损害后果：必须具有客观性、真实性、确定性。 3.因果关系：诊疗行为的直接、间接因果关系。 4.主观过错：医疗机构、医务人员有过错。; 医疗故意和过失在刑法上有非常重要意义。在进行医疗损害责任技术鉴定时，通常不区分故意和过失，而以过错统称。 一、医疗过错的表现形式： 1.违反卫生管理法律、行政法规、部门规章以及诊疗护理规范、常规，包括未履行知情同意义务，不按规范书写病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料，隐匿和拒不提供与医疗纠纷相关的病历资料。 2.在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。 ;医疗过错包括故意和过失两种基本形态。 A:故意分直接故意和间接故意，故意是指行为人在已预见到自己的行为后果情况下，仍然放任该后果发生的一种主观生理状态和情形。 B:过失是指行为人对自己的行为后果可以预见或应当预见，但因疏忽没有预见，或虽预见却轻信可以避免该后果发生的心理状态。（即盲目自信的过失）。按程度分：重大过失、一般过失、轻微过失。;3.在抢救生命危重的患者紧急情况时，未尽到合理的诊疗义务。 4.实施不必要的检查。 过度检查：一次CT相当于60次胸片，一次核磁共振相当于240次胸片曝光！！！ 治疗方案从医疗角度来看往往不是医生最佳治疗方案或首选治疗方案，而是要尊重患者能不能接受的合适方案。 部分医生不是以疗效作为选择治疗手段，而是以个人利益为标准。 5.泄露患者的隐私，或者未经患者同意公开其病历资料。;二、医疗过错认定标准：;客观标准：为了防范因医务人员的失误造成患者损害的发生，制定了相应的卫生管理法律，行政法规，部门规章以及医疗护理规范，这是所有医疗机构及其医务人员在诊疗活动中不可违反的法律底线，也是认定医务人员在诊疗活动中是否存在过错的客观标准。 主观标准:未尽到与当时医疗水平相适应的义务，医务人员在抢救生命危重的患者等紧急情况下应该尽到合理的诊疗义务。否则应判定未尽到合理的诊疗义务。 医疗特殊干预权：在某些情况，医生为拯救患者，经院领导批准，作出治疗方案决定，不是侵犯患者知情权，是保护患者的生命健康权。 ;判断诊疗义务是否合理，也应考虑到患者当时的病情危重程度，救治地点、条件以及医务人员的资质等因素。除了医疗过错外，患者年龄、基础疾病、诊断治疗及患者既往所患疾病的难治程度，当时医学水平的限制性，患者延误了疾病的诊断、治疗时机隐瞒病情等因素。 对于治疗难度大，容易出现并发症的疾病和治疗项目，一定要尊重患者的选择权及知情同意权。;（二）损害后果：;（三）因果关系：;（四）过错参与度; 医疗过错参与度分级对照表：;五、医务人员的告知及义务：法定义务！！; 医疗纠纷60%不是医务人员技术操作与差错造成，大部分是告知沟通不到位，患者期望值高，服务态度起主要因素。 发生医疗纠纷，患方找理由，实际上是找医方单位补偿，针对的不是医生本人，实际上社会群众还是尊重医生职业，找理由是托词，关键是钱。 ;六、患者知情同意权的限制：;;七、医务人员的注意义务:;沟通要有技巧：语言、对象、老年、中年、家庭背景等。①医患关系要防细节性破坏，医务人员一句话，一个动作都会让患者看在眼里，记在心里，万一发生医疗争议，患方就可作为证据把柄。②在询问病情时，医师绝不能使用“没事”、“不可能”、“一定会”等负责任和过于确定的话。;八、推定医疗机构有过错的几种情形;医疗机构机构不承担赔偿责任的几种情形：;九、医疗文书、病历的法律地位：;（三）病历证据影响法律定量的几种情形;十、患者隐私权的保密：;（二）患者隐私权限制的情形：;医疗纠纷分类：; 岗位、职责、责任三者是密切联系，互为条件的，有了岗位才有职责，有了职责就要有责任，其岗位是前提和基础，职责是约束和保证，责任是关键和体现。 岗位是每个人就业、谋生、成就事业的必要条件，职责是自身岗位应履行的基本