第八章--营养障碍疾病患儿的护理.ppt

第八章 营养障碍疾病患儿的护理;第一节 蛋白质-热能营养不良;一、蛋白质-能量营养不良;【病因】;【病因】;病理生理;;2.各系统功能低下 消化系统→消化功能低下、腹泻 循环系统→心收缩力↓心搏出量↓→BP↓P细弱 泌尿系统→重吸收功能↓→低比重尿 神经系统→表情淡漠、精神萎靡、反应迟钝、 记忆力减退 免疫功能→非特异性和特异性免疫功能↓↓;　　　　　　　轻度营养不良 5．临床分度 　中度营养不良 重度营养不良 　　　　　　　体重低下型 6．临床分型 　生长迟缓型 消瘦型;;临床表现;辅助检查;营养不良并发证：;临床上营养不良病情分三度;;治疗要点;;1、饮食管理原则为循序渐进，逐渐补充。根据营养不良的程度、消化功能来调整饮食的量及种类。 对于轻度营养不良患儿，在基本维持原膳食的基础上，较早??加含蛋白质和热量较高的食物。开始每日可供给热量250～330kJ／kg（60～80kcal／kg），以后逐渐递增。 对于中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给应由低到高，逐渐增加。供给热量从每日165～230kJ／kg（45～55kcal／kg）开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500～727kJ／kg（120～170kcal／kg），并按实际体重计算所需热能。待体重恢复，可供给正常生理需要量。 选择食物的原则：一是适合患儿的消化能力，轻度营养不良患儿，可从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食。中、重度营养不良患儿则可先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后才能给带有肉末的辅食。二要符合营养需要，即高蛋白、高能量、高维生素的饮食，还要根据情况适当补充铁剂。 ;护理措施;（三）预防感染 保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交互感染。;四）观察病情 密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化。观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。治疗和护理开始后应每日记录进食情况及对食物的耐受情况，定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。察病情 ;5、提供舒适的环境，促进生长发育 合理安排生活，减少不良刺激，保证患儿精神愉快和有充足的睡眠；对住院治疗的患儿，鼓励父母陪伴：及时纠正先天畸形，进行适当的户外活动和体格锻炼，促进新陈代谢，利于生长发育。;护理措施;第二节 小儿肥胖症;二、小儿单纯性肥胖; 　1．遗传因素 2．能量摄入过多：最多见 3．活动量过少 4．其他：进食过快、精神创伤、 心理因素等;;二、小儿单纯性肥胖;病理生理;临床表现;辅助检查 ; (一) 健康史 （二）身体状况 1．症状 （1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。 （3）重度肥胖者可出现 “肥胖-换气不良综合征” （4）身高最终低于正常小儿。; 2．体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者皮肤出现白纹或紫纹。 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 ;（五）治疗要点 1．控制饮食：最主要措施 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍;1．营养失调：高于机体需要量 2．体像紊乱 ;（一）维持营养平衡 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯。;2．增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。;（二）帮助缓解心理压力 1．正确认识身体的改变 2．帮助建立信心，消除自卑 鼓励社会交往。 3．避免经常指责患儿的饮食习惯； 4．避免家长对肥胖过分担扰给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。;（三）饮食指导 食品应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，加适量的蛋白质如瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品，同时注意补充维生素及矿物质。 ;（四）健康指导 1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运 　　　动治疗。 2．勿采用成人用的药物、禁食、手术 　　　疗法治疗小儿肥胖症。 3．引起家长对小儿肥胖的重视。 4．宣传科学喂养知识，增加活动量。 5．定期监测小儿的体重。;第三节维生素D缺乏性佝偻病;维生素D的来