股骨颈骨折的内固定 张国博.pptxVIP

股骨颈骨折的内固定技术;供血;骨小梁系统;分型;并发症;手术时机;复位是内固定成功的关键～准确良好;Lowell曲线; 下图为例，股骨颈骨折后，骨折端承受的应力，上部以张应力为主，而下部以压应力为主。 骨折固定目的：1.维持良好的对位对线 2.尽量对抗张应力，或者将张应力转换为压应力，这符合张力带原则。 因此，上方2枚螺钉的倒三角方案，对抗张应力的作用显然优于上方仅1枚螺钉的正三角方案。 ; 股骨颈骨折3枚螺钉的置入顺序有所讲究。 第一枚螺钉应当是倒三角形的尖端，沿着股骨矩； 第二枚螺钉应是倒三角形底边靠后，沿着股骨颈置入； 第三枚螺钉，倒三角形底边靠前，在骨折张力侧。 ;; 由于股骨颈骨折多伴有骨质疏松，螺钉如果不贴边，中间位置骨质量稀少，螺钉抓持力有限，因此贴边尽量靠近皮质下，稳定性更佳。 理想位置：; 有研究显示，在侧位片上，螺钉的前后分布越分散，骨折不愈合发生率越低。J Bone Joint Surg Br.2005 May;87（5）;632-4;术后功能锻炼;典型病例;;;病例分析／贴边？;病例分析／倒品？贴边？;病例分析／倒三角形？;手术体会;总 结;