1959年中医资料10针灸治疗410例“子宫下坠”病的初步观察.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 针灸治疗410例“子宫下坠”病的初步观察 南京中医学院附属针灸实验医院子宫下坠研究小组? 　　子宫下坠病是广大农村中比较常见的一种疾患。我院四年来在各地展开针灸巡廻教学时，为配合实习，都开放了针灸门诊，先后共治疗本病6000余例，疗效相当显著。我们为了适应社会主义经济建设，工农业生产大跃进的高潮，自1958年秋即在南京市孝陵卫，安徽滁县与宣城三处的巡廻门诊中，作了重点治疗，本年二月份更专门组织了研究小组，至安徽当涂大公圩人民公社办理简易住院治疗，兹将上述四处410例的初步观察，作如下介绍，以供参考。　　 一、病名 　　本病由于地区的不同，时代的演变，名称很多，像民间所称的“掉茄子”、“颓葫芦”、“沙果”等等，都是象征子宫脱出于阴户部分的形态而定的。皖南一带，又以妇女小肠气称之，想系与男子的疝气相彷彿而取名。　　从历代医学文献来看，在甲乙经、千金方、外台秘要，诸病源候论等书中，就有“阴挺出”、“阴下脱”的记载。晋唐而后的医家，大多以下坠程度的轻重、形态不同的譬喻等等，而在命名上互有出入。如丹溪心法、薛氏医案，景岳全书、外科证治全书、叶氏女科、竹林女科等书，又有“阴挺”、“阴茄”、“阴菌”、“除”、“子宫脱出”等不同的名称；关于病情的描写，治疗的方法，也是多种多样的。究其实际，大多是指子宫下移的疾患，其中“子宫脱出”这一名称虽然明确了是子宫的疾患，但是患病的程度有轻重。并非所有患者都是整个子宫脱出于阴道之外。因此我们采用“中国医学大辞典”所载“子宫下坠”这一名称，既能概括轻重不同的程度，又显明易解是子宫疾患。　　 二、病因 　　本病的病原，古人各就所见，从症测因，说法很多，可分如下几点。第一:大多数认为由于临盆过早，产中用力太过，或产后劳动过早，以致下坠而不能恢复原状，或则劳动即坠。如宋陈无择“三因极一方”说:“妇人趣产劳力努嚥太过、致阴下脱……举重房劳，皆能发作”，第二:认为由于气血虚弱，不能收挕胞宫所致。如外科证治全书说:“阴，即妇人子宫脱出，乃气虚下陷所致。”中国医学大辞典也有“产后子宫下坠，此症乃气血大虚，不能收摄所致”的记载。第三:则为胞络受伤，子宫虚寒。如巢元方“诸病源候论”载:“胞络损伤，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。”陈自明“妇人良方”也曾说:“妇人阴挺下脱，或因子脏虚冷，或因胞络受伤。”第四:还有由于肝火湿热为病的、医学心悟说“妇人隐疾，有阴肿、阴痒、阴疮、阴挺下脱……而推其因，总不外乎湿热也。”薛立齐在妇人良方所附治验中说:“妇人阴中突出如菌，此肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。”这是说下坠虽由肝火湿热，但必挟脾虚，就更较为具体。　　总之，就一般常见的祖国医学文献看来，导致子宫下坠的原因，大休都不外乎上述产时，产后努力过度、气血虚弱、子宫虚冷，以及肝火湿热四种。实际上前三者又往往互为因果。例如产时产后、失血过多、血虚血脱，而气无以附，气亦随之而虚，于是努力劳动则下坠；同时也有素体气血不足，并非因产时失血过多而下坠的，又如子宫虚冷者大多血气不足，而气血损伤之后，又可导致子宫虚冷，因此总起来只是虚寒与湿热之分。至于文献记载还有“所欲不遂”与“房劳”等等，虽也都是诱因之一，但归根结底，仍不出虚寒或湿热的范畴。　　我们在临床所见，最多的首推新产后气血虚弱，劳累过早，其次就是临产前的劳累过度，往往引起产后诱发本病，少数是由于产后咳嗽及杂病引起的。此外，过去农村中的早婚多产，以致气血虚弱产道松弛与旧法接生的不懂得保护会阴，造成会阴严重裂伤，也是形成劳累后诱发本病的一个主要原因，综合以上原因，多数是属于气血不足、劳力伤气、气虚下陷所致，部分是由胞络等损伤而引起的，至于因湿热而造成的子宫下坠，则比较少见。　　 三、症状 　　本病主要症状，是阴户中挺出一物，下腰部有坠痕感觉，由于体质的强弱，下坠程度的轻重与患病时间的长短等等不一，因而历代医家就其所见的记载也有所不同，兹将阴挺、阴菌、阴三者举例如下。　　1.阴挺:景岳全书说:“阴中挺出如菌如芝，或挺 出数寸，谓之阴挺。”冯鲁瞻说:“阴挺逼迫肿痛，举重房劳皆能发作，清水续续，小便淋滴。”金鑑说:“阴中突出一物，如蛇如菌，如鸡冠者，即古之疝类也，属热者必肿痛，小便赤数。属虚者必重坠，小便清长。”　　2.阴菌:薛立齐说:“妇人阴中突出如菌，周围肿痛，小便重坠。”张氏医通说:“……有翻突如饼，俗呼阴菌，亦有如鸡冠花，如鼠乳，亦有生诸虫，肿痛湿痒溃烂流水，胀闷股坠者。”　　3.阴