2013年9月发表一复方川芎嗪胶囊干预氯吡格雷抵抗的临床研究(修订版)MicrosoftWord文档.doc

复方川芎嗪胶囊干预氯吡格雷抵抗的临床研究 强望远 马红京 方 丽 吴书彬 【摘要】目的 评价复方川芎嗪胶囊对氯比格雷抵抗患者的干预效果。方法 采用比浊法测定血小板聚集率，将氯比格雷抵抗患者68例随机分为两组，氯比格雷+复方川芎嗪胶囊组及单服氯吡格雷组，每组34例。干预2周后分别复查血小板聚集率。结果 干预后氯吡格雷+复方川芎嗪胶囊组二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率为29．23％，较干预前37．78％下降9．58％(P0．01)；而单用氯吡格雷组干预前后无明显变化(P 0．05)。结论 复方川芎嗪胶囊可以增强患者对氯比格雷的敏感性，降低氯比格雷抵抗，两药有协同抑制血小板聚集作用。 【关键词】氯吡格雷抵抗；复方川芎嗪胶囊；血小板聚集率 Interference of compound chuanqiongqin drop pill with clopidogrel resistance：a clinical research Qiang wangyuan, Ma hongjin, Fang Li, Wu shubin (PLA NO．534 Hospital，Luoyang 471003，China) [Abstract] Objective To investigate the effects of compound chuanqiongqin drop pill on clopidogrel resistance. Methods Sixty eight patients with clopidogrel resistance were selected according to platelet aggregation from 230 inpatients who had taken clopidogrel 75mg for 24 hours. They were randomized to two groups: compound chuanqiongqin drop pill plus clopidogrel and clopidogrel only．Platelet aggregation was evaluated 1ater two weeks after interference. Results Adenosine diphosphate(ADP)induced platelet aggregation decreased 9.58％(P0．01)in the group compound chuanqiongqin drop pill plus clopidogrel，while there was no significant change in clopidogrel only group. Conclusion Compound chuanqiongqin drop pill improve platelet sensitivity to clopidogrel and has synergistic anti-platelet effects，thus could be administered to interfere clopidogrel resistance effectively． [Key words] Clopidogrel resistance；Compound chuanqiongqin drop pill；Platelet aggregation 血小板在动脉血栓性事件的发生起重要作用，尤其在急性冠状动脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中及术后血栓形成的并发症中，血小板的聚集和激活起着极其重要的作用。氯吡格雷(clopidogre1)是一种抑制血小板聚集的噻吩吡啶类衍生物，通过直接抑制ADP与其受体结合以及继发ADP介导的糖蛋白GPlIb／Ⅲa复合物的活化而起作用，进而抑制血小板的聚集[1]。但近年国内外文献报道[2,3] ，接受标准的氯吡格雷治疗后，血小板的反应性和活性仍然高于治疗前水平，从而提出部分患者可能存在氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance.CR)现象。患者存在CR现象可导致严重的临床后果。本研究旨在评价复方川芎嗪胶囊对ACS患者氯吡格雷抵抗的影响。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院2008年7月～2010年9月住院患者230例，人选患者于服氯吡格雷(75 mg)前及服药后24h分别测定ADP浓度20mol／L诱导的血小板聚集率，根据用药前、后测得的血小板聚集率计算血小板聚集抑制率△A，按△ A≤ 10％ (包括负值)为氯吡格雷抵抗，从中筛选出氯吡格雷抵抗患者共68例，平均年龄(65.30±l1.40)岁。