床头交接班选编.ppt

精神科交班; 床头交接班制度示护理核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业务水平和护理管理水平。; 一、 床头交接班中存在的问题 及原因分析 ; 1、存在问题： 1、1 进入病室或交接患者时没有问候声 护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受， ;1、存在问题： 1、2 交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对新入院病人、危重、病情变化的老病人，特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及专科交接的内容.如精神科方面病史、精神症状、自知力、心理需求等。;1、存在的问题 1.3 无责任心、交接班者注意力不集中 交接班时闲谈、嘻嘻哈哈.挑逗病人. 自己忙自己的事，未进入上班状态。 ;1、存在问题： 1、4 护士长对存在的问题没有及时给予指导 护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，指导护理措施的落实。但很多时候没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。 ; 2.原因分析 2.1 护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接班制度。; 2.原因分析 2.2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者病情变化（病史.精神症状、睡眠、进食、大小便、药物副作用、目前最主要的问题，采取的护理措施及效果等）。要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。但是在交接班过程中，护士对交接班的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或异常情况不能及时发现并解决。; 2.原因分析 2.3 护士工作繁忙 由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量大，往往在工作时间内???能完成规定的内容，导致床头交接班流于形式，出现应付式交班。 ; 2.原因分析 2.4 缺乏规范的交接班流程 由于没有统一规范的交接班流程，护士在交接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不清、该交班的没交、该接班的没接、交班内容重点不突出等，使交接班变成了一种形式，存在很大的安全隐患。 ; 2.原因分析 2.5 床旁交接班质量不高（尤其是中午的交接班，走过场，没有什么，只接钥匙，忽略啦特殊用药的交接如静脉输液的用药情况） ; 二、对 策; 2 对策 2、1 提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，科室每月组织护理业务查房、业务学习及本月（护理质量总结）讨论整改意见，要求参与者认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。; 2 对策 2、2有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看全病区所有的患者，有重点交接新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。 ; 2 对策 2、3 给予有效的临床指导 护士长在交接班前提前15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。 ; 2 对策 2、4 指定切实可行的交接班流程 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班；床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。; 2 对策 指定切实可行的交接班流程 交接班的方法（书面.床旁.口头）：交接班护士进行床头交接时对立而站、边口述边检查、检查时依照至上而下的顺序，护士长边检查边指导护理措施落实，最后在护士站总结交接班内容，提出存在问题和交代需要注意的事项。接班时发现的问题有交班者负责，接班后因交接不清发生的问题有接班者负责。;精神科交班要求内容及流程;1.交接班的护理人员要本着对工作积极负责的态度，下班前整理好办公室卫生准备交班，交班时认真地进行交接，做到交接清楚（病区病人人数，危重病人.新人病人.病情异常的老病人.护理要点