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静脉输液易出现的问题 　　1、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与氯化钾易混。 　　防范措施： 　　⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 　　⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 　　⑶输液及换液前再仔细进行核对。 　　2、漏输 　　防范措施： 　　⑴认真做好四查十对。 　　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 　　⑶严格执行交接班制度。 　　3、输液反应 　　防范措施： 　　⑴严格执行无菌技术操作规程。 　　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 　　⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 　　⑷严格控制配液时间（现用现配）。 　　⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 　　⑹引液用的输液管不能长时间放置。 　　⑺掌握药物配伍禁忌。 　　⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 　　4、静脉炎 　　防范措施： 　　⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 　　⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 　　⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。 　　⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 　　5、液体外渗 　　防范措施： 　　⑴加强巡视，及时发现。 　　⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 　　⑶对血管脆性大的更应加强固定。 　　⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。 　　6、液体外渗引起组织坏死 　　防范措施： 　　⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。 　　⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 　　⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。 　　7、输液速度调节不当 　　防范措施： 　　⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。 　　⑵更换液体时要注意调整滴速。 　　⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。 　　⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。 　　8、输（换）错液 　　防范措施： 　　⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。 　　⑵严格执行四查十对制度。 　　⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。 　　⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。 　　9、静脉空气栓塞 　　防范措施： 　　⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。 　　⑵加强巡视，防止液体输空。 　　⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。 　　⑷使用三通时要连接紧密。 　　⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。 　　⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。 　　⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。 　　10、输液管堵塞 　　防范措施： 　　⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。 　　⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。 　　⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。 　　11、静脉选择不当 　　防范措施： 　　⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。 　　⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。 　　⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。 　　⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。 　　使用三通易出现的问题 　　12、三通脱落出血 　　防范措施： 　　⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。 　　⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。 　　13、三通开关调节错误 　　防范措施： 　　⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。 　　⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。 　　14、三通连接时排气不充分 　　防范措施： 　　⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。 　　⑵有气体时用注射器回抽。 ⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。 静脉输液流程 接到医嘱,检查医嘱开具的时间，患者床号姓名的准确性、医生签名的完整性及医嘱的合法性 将病历上的医嘱查对后转抄至静脉输液治疗单上，交给治疗护士执行 治疗护士接到输液治疗单后查对患者姓名、药名剂量等四查十对，写好瓶签后按医嘱配液 配液后再次查对医嘱及药物 将药物移至病房 查对床号、姓名、药名后挂液 穿刺前再查对一遍 治疗毕查对输液治疗单无误后签名