2015 CDC 梅毒的诊断和治疗指南解读.docVIP

2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南（续） ——梅毒的诊断和治疗指南 来源：Chinese General Practice，2015，18 ( 27) ：3260 -3264 作者：樊尚荣 梁丽芬(编译) 梅毒是梅毒螺旋体引起的系统性疾病。为指导治疗及随访，将梅毒分成三期：一期梅毒（如感染部位溃疡或硬下疳）、二期梅毒（包括但不仅限于皮疹、皮肤黏膜病变及淋巴结病变）和三期梅毒（如心脏病变或树胶肿）。缺乏临床表现，仅血清学检查阳性的梅毒螺旋体感染称潜伏梅毒，感染期在1年内称为早期潜伏梅毒，其余的称为晚期潜伏梅毒或分期未明的潜伏梅毒。神经梅毒可以出现在梅毒的各期。早期神经系统表现有颅神经功能障碍、脑膜炎、卒中、精神状态的急性改变及听力、视力异常。晚期神经系统表现（如三期梅毒）出现在感染后10～30年内。 一诊断 螺旋体检查:病损分泌物做抹片，在暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺???体即可确诊。 血清学检查:包括非螺旋体试验和螺旋体试验。 非螺旋体试验包括快速血浆反应素试验(RPR)或性病研究试验(VDRL)；螺旋体试验包括荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TP-PA)和梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)等。 非螺旋体试验抗体滴度与梅毒活动期相关，可以用于评价疗效。治疗后非螺旋体试验抗体滴度可以下降甚至转阴，有些患者规范治疗后非螺旋体试验抗体