儿科规培操作 - 胸腔穿刺.pptVIP

胸腔穿刺;胸腔穿刺的适应症 1.诊断性穿刺，确定积液性质； 2.大量胸腔积液或积气，穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫； 3.抽吸排脓，治疗胸膜腔感染，并可做病原学鉴定； 4.胸膜腔内注射药物。 胸腔穿刺的禁忌症 无绝对禁忌证。 多脏器功能衰竭者、出血性疾病、有出血倾向及体质衰弱、病情危重，难以耐受操作者应谨慎操作。 ;沟通;操作室准备 清洁消毒 器械准备 物品及器械：一次性灭菌胸穿包（内有接橡皮管的胸腔穿刺针2根、洞巾、纱布、 血管钳）外观，审核消毒日期，外包装有无破损、漏气。皮肤消毒剂、灭菌棉签，胶布，5ml、50ml注射器各1个，2%利多卡因1支、灭菌手套2副，无菌试管若干，需做细菌培养者准备培养瓶及抢救药品。 操作前洗手，带口罩、帽子 患儿准备 1、了解受试者的一般情况。向患儿和/或委托人交代胸腔穿刺的目的、可能出现的 意外情况及常见并发症，询问有无药物过敏史，消除顾虑，签署知情同意书。 2、核对确认受试者姓名。安抚患儿，消除其紧张情绪。烦躁不安及不合作者，可于术 前半小时肌注鲁米那或水合氯醛灌肠。嘱咐患儿在操作过程中，避免深呼吸和咳 嗽，术前尽量排痰，如有任何不适及时提出。 3、术前测量血压、脉搏。 4、将患儿送到经过消毒的治疗室。 ;儿童惧怕疼痛，术前和术中恐惧心理较明显，容易引起生理和心理的应激反应，常难以配合，给操作带