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糖尿病的饮食宣教 糖尿病的概念 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性以血糖升高为特征由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病 糖尿病的临床表现 典型的症状：“三多一少”多饮、多食、多尿、体重减轻 不典型症状：皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦等 大部分病人可能也不表现任何症状 饮食治疗的重要性 糖尿病是终生疾病，不能治愈，但能控制，关键在于自我管理。饮食治疗是糖尿病治疗“五驾马车”中至关重要的环节。 科学饮食是糖尿病治疗的基础： 1.能够协助维持血糖在理想水平 2.控制血脂、血压、降低心血管疾病的风险 3.减少胰岛β细胞负担 4.保持理想体重 四．科学合理饮食的原则 控制总热量，保持“收支”平衡 均衡营养，粗细搭配 称取食物重量，定时定量进餐 少食多餐，一日3~6餐 高膳食纤维饮食，帮助减肥和通便 饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 限制饮酒，坚决戒烟 控制总热量3步曲 计算标准体重=身高-105 理想体重为：标准体重±10% 消瘦标准体重20% 肥胖标准体重20% 每日所需总能量=理想体重*能量级别 如下图所示根据自己的活动量选择能量级别 极轻体力劳动者：卧床休息 轻体力劳动者：办公室职员、教师、退休人员、售货员等 中体力劳动者：学生、体育老师、司机、外科医生等 重体力劳动者：干农活的农民、建筑工人、搬运工等。 举例：老王，男性，56岁身高170，体重68公斤，职业：会计患糖尿病4年，无明显并发症计算：老王的理想体重：170-105=65公斤故选择能量级别30 每天总能量=30*65≈2000千卡 如下图将总热量合理分配至各谷薯类、菜果类、肉蛋豆类、浆乳类、油脂类中 2000千卡的热量一天可以吃谷薯类食物7两、菜果类1斤、肉蛋豆类3.5两、浆乳类0.5斤，油脂类2汤勺。可平均分配至3餐中 早中晚各1/3，或早1/5、中2/5、晚2/5. 由此可得出一天2000千卡热量的参考食谱 早餐：牛奶250ml，鸡蛋一个，咸面包2片，咸菜少许 午餐：米饭（大米150g），菠菜肉丝（菠菜100g、瘦肉50g）、黄瓜150g、烹调油10～15克， 晚餐：米饭（大米100g）清蒸鱼（草鱼75g）炒莴笋（250g）烹饪油10～15g、食盐3g 晚上睡前半小时可加餐：苏打饼干半两（约25g） 以下是常见食物的热量表 到底应该怎么吃 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食物不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配、荤素食搭配，干稀食搭配 勿挑食、勿偏食 主食类食类即碳水化合物。可分为简单糖和复合糖。 简单糖：可以产生热量但不其他物质，常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等。 复合糖：不会使血糖急剧增加且体积大饱腹感强，应作为身体能量的主要来源。常见于米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉。 蛋白质类 占全日总热量的10%~15% 动物蛋白、植物蛋白各50% 油脂类 脂肪是美味佳肴的制造者，但摄入过多的脂肪会产生过多的热量，使血糖升高且增加心脑血管疾病的风险。因此一定要限制脂肪的摄入。脂肪占全日总热量的25%~30% 胆固醇控制在每日300毫克以下。 膳食纤维 膳食纤维的作用：调糖、调脂、润肠、抗饥饿 每日需摄入量：25g~30g 来源：粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类，可分为可溶性纤维和不可溶性两种 十一.新鲜水果 时机：血糖控制良好的情况下可适量吃新鲜水果 时间：两餐之间 种类：选择低糖分水果：苹果、梨、桃、橘子、草莓等等。 计量：每日摄入的总热量应扣除水果的热量 十二.酒水 水：每日保证6-8杯 酒：不喝或者限制总量 35ml白酒=350ml啤酒=140ml红酒=100千卡，要在总热量中扣除 空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素和口服磺脲类降糖药物的患者，尽量避免饮酒 十三.选择合适的烹饪方法 烹饪方法：蒸、煮、炒、溜、闷、拌 油盐少放点儿，口味清淡点儿，每日盐两要少于6g。 不宜油炸、油煎、红烧 十四.小结 尽量多吃：各种蔬菜 包括黄色、绿色其他种类蔬菜（两手捧满1-2份） 适当吃一些：水果类（食指拇指轮廓大小） 一定要吃：鱼肉蛋豆制品（半个手掌大小） 零食三选一：甜点（单手食指和拇指轮廓大小）、糕饼（单手手掌心大小）、零食（单手一小把） 其他必须的：米饭（每餐一浅碗或一碗半） 土豆等（中号一个左右） 牛奶250ml 总之，饮食控制在糖尿病治疗中有着举足轻重的地位，希望每位糖尿病患者都能享受健康、营养生活的乐趣！！