克罗恩病肠梗阻的外科治疗.pdf

实 用 临 床 医 药 杂 志 2005 年第 9 卷第 9 期 · 36 · Journai of Ciinicai Medicine in Practice 克罗恩病肠梗阻的外科治疗 李元新 （南京军区南京总医院普通外科研究所，江苏 南京，210002） 关键词：肠梗阻；克罗恩病；手术治疗 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R 574.2 A 1672!2353 2005 09!0036!02 在肠梗阻的临床诊治过程中，发现有一部分 助的一项研 究 表 明，在 平 均 13 年 里，615 例 患 者 ［ ］ 肠梗阻发生的病因是源于克罗恩肠病（croln dis- 中有 438 例需 手 术 治 疗 2 ，而 美 国 CD 协 作 网 研 ease，CD）。由于 CD 具有独特的病理改变和病理 究表明在症状出现的 20 年里，596 例患者中 78 生理过程，使其导致的肠梗阻的病程及转归具有 需手 术［3］。 而 这 些 手 术 适 应 症 中 肠 梗 阻 占 了 ［ ］ 其特殊性，加之该病诊断困难，外科处理独特，因 22 ~ 45 3 ~ 5 。国内有人总结近 20 年收治的 1 ［ ］ 此要求临床医生必须了解 CD 肠梗阻病理生理特 组 46 例 CD 资料，肠梗阻占手术原因的 71 6 。 点，正确诊断，遵循正确的外科处理原则，使患者 CD 发生肠 梗 阻 的 病 理 基 础 在 于 晚 期 CD 患 获得较好的疗效。 者肠壁由于纤维化和水肿成为僵硬和显著增厚， 造成管腔狭窄，近端小肠可扩张，可形成不规则的 克罗恩病与肠梗阻 ! 囊状膨胀。显微镜下观为粘膜下层和肌层的广泛 克罗恩 病 是 消 化 道 的 慢 性 非 特 异 性 炎 症 疾 纤维化造成肠腔的狭窄，并有胶原量的增加和代 病，可累及消化道任何部位，以末端回肠和右半结 谢的不正常。病变位于未端回肠的占 CD 患者的 肠多见，病变可局限于肠管的一处或多处，呈跳跃 90 ，常呈不 连 续 性 或 跳 跃 性，其 间 可 有 明 显 正 式、节段性分布，主要病理改变为贯穿肠壁全层的 常外观的小肠。 炎