喹诺酮类抗菌药在感染病治疗中的适应证及其合理应用专家共识.pdfVIP

2 1 1 1 2 2 2 2 2 中国感染与化疗杂志 2009 年 3 月 20 日第 9 卷第 2 期 Chin J Infect Chemother , Mar 2009 , Vol 9 , No 2 18 · 专家论坛 · 2 喹诺酮类抗菌药在感染病治疗中的适应证及其 合理应用 :专家共识 2 2 “专家共识”编写组 关键词 : 　喹诺酮类 ; 　感染性疾病 ; 　合理用药 中图分类号 :R978 　　文献标志码 :C 　　文章编号 :1009 7708 (2009) 02 0081 08 The indications and rational use of quinolones in the treatment of infectious disea ses : a consensus D raf ted by a scienti f ic w orki ng g rou p 　　为提高抗感染治疗水平 ,促进合理用药 ,复旦大 种的口服或静脉制剂已投入临床应用 ,在治疗各类 学附属华山医院抗生素研究所和《中国感染与化疗 感染获得良好疗效的同时 ,也出现了病原菌耐药性 杂志》社于 2008 年 8 月 3 日在上海共同举办了“喹 的增长 ,且以大肠埃希菌为主。以耐药性增长最显 诺酮类抗菌药合理应用专家座谈会”。20 余位来自 著的大肠埃希菌为例 ,对氟喹诺酮类药物的耐药率 呼吸科、血液科、肾病科、感染科、外科、ICU 、妇产 自 1989 年的 0～ 5 % ,至 1992 年的 32 %～41 % , 科、耳鼻喉科等各专业领域从事抗感染治疗的著名 1993 年至今已达 50 %～60 %甚至更高[1 5 ] 。肺炎克 资深临床医学专家参加了会议 ,并达成了共识 。现 雷伯菌等肠杆菌科细菌对该类药物的敏感性则有差 撰文如下 ,供各科医师应用该类药物时参考。 别 ,产超广谱β内酰酶 ( ESBL s) 者耐药率较高 ,可达 一、背景情况 50 %或更高 ,非产 ESBL s 者耐药率 16 %～ 40 %。 喹诺酮类 (quinolones) ,尤其氟喹诺酮类 (fluo 阴沟肠杆菌 、沙雷菌属、变形杆菌属 、志贺菌属等的 roquinolones) 药物是近 20 余年来发展最为迅速的 耐药率多 低于 20 %～ 30 % , 伤 寒沙 门菌等 则 化学合成抗菌药。该类药物的化学结构、作用机制 10 %[3 11 ] 。左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物对社区获 均不同于其他抗生素或抗菌药 。较早开