急危重症中的呼吸支持与气道管理_谭杜勋.pdfVIP

中 国 中 西医 结合学会 灾 害 医 学专业委 员 会 年 年会论文集 急危 重症 中 的 呼 吸支 持 与 气道管理 谭 杜勋 谭 新 宇 胡 烁彬 三 （ 南方 医科大 学 第 附 属 医 院 急诊 科 谭 杜 勋 、 谭 新 宇 、 胡 烁彬 ） ； ： 通讯 作 者 谭 新宇 ， 一 【 摘要 】 呼吸支 持 与气 道 管 理是 抢救 急 危重 症 患 者 的 项 重 要措 施 ， 对 挽救 患 者 的 生 命具有 重要 的 意义 。 ： 。 ， ， 呼 吸系 统 由 呼 吸道和肺 组 成 气 体 在肺 的 交换 分 为 三个环节 （ 外 呼吸 即 肺 循 环与外 界 的气 体 交换 包 一 括肺 泡 通气和肺 换 气 。 ⑵气 体 运输 。 （ 内 呼吸 ， 即 和 从血 液进人 细 胞代谢 的 过程 。 任何 个 环 节 ： ， ， 。 ， 的 障碍 均 可影 响 呼 吸功 能 导 致呼 吸衰竭 需要 呼吸道管 理 的 临 床情 况 包 括 （ 不能 维持 呼 吸道通 畅 口 口 如 喘 鸣 、 咽 肿胀 、 张 反 射消 、 清 除分 泌物 有 因 难 。 ⑵低 氧 或 呼吸 衰竭 ， 如 呼吸 急 促 、 紫绀 、 精神 状况 改变 、 癫痫 持 续状态 。 呼吸 支持 的 目 标是 保证 气 道通畅 ， 给予 确切 而 适 当 的 通气 及 高浓 度 氧 ， 在 无 呼吸 或 呼 吸弱 且 不规 则 时 应给 予 正压 通气 。 根据 呼 吸 因 难 的程度 选择 呼吸支持 的程 度不 同 ， 从面 罩吸 氧 、 无创 性 机械 通气 如持 续 正压 气 道通气 ， 到经 气 管插管 行完 全 的通 气支 持 。 机 体 的 缺氧 是 导致 死亡 的 根本原 因 ， 预防缺氧 需要 无 阻塞 的 气道和 充 足的 通气 ， 建立 可 靠气 道 必 须优先 于所有其 他措施 。 为 保证气 道通畅 而在 生 理气 道与 空气 或 其他气 源 之 间 建 立有 效连接 的 操作 ， 称 为 人 工 气道技 术 。 人 工 气道建立 的 适应 证 气道完 整性 受 到破坏