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CRRT在ICU应用福田区人民;CRRT适应症CRRT原理CR;CRRT定义临床上将利用血液净;CRRT适应症肾性：非肾性：;肾性适应症一、急性肾衰 实验室;肾性适应症二、容量负荷过多： ;肾性适应症三、严重酸碱及电解质;肾性适应症四、清除溶质急慢性肾;非肾性适应症脓毒症休克ARDS;CRRT的治疗时机在合适的时机;血液净化溶质清除原理弥散 Di;弥散经由半透膜两侧的血液及透析;弥散模式图;弥散清除率清除率与分子大小、膜;弥散清除率滤器对某种物质的清除;对流在跨膜压（TMP）的作用下;对流模式图;对流清除率C=S×Quf=S×;弥散与对流的比较透析对小分子溶;吸附溶质吸附在滤器膜的表面、或;全血吸附;血浆吸附;吸附的清除率对某些溶质或特定溶;全血与血浆对比优点：无需分离血;分类血液滤过血液透析血液灌流血;血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白;血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白;血球血脂免疫球蛋白免疫??合物白;血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白;血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白;血液滤过血液滤过是血液通过滤器;CVVH 模式图;临床如何实施CRRT1、建立血;1、建立血管通路首选双腔中心静;2、血泵应用单泵。提供0－50;3、血液滤过器多用中空纤维型血;4、置换液概念：滤过液中溶质的;实用CVVH置换液配方碳酸氢钠;置换液离子浓度mEp/L;置换液补充途径前稀释法，在滤器;无标题;无标题;5、抗凝常规应用肝素抗凝法 ;6、液体平衡的管理每小时计算液;CRRT并发症技术性并发症 ;CRRT对患者营养及内环境影响;蛋白质在高容量 CRRT 时，;热量丢失虽然CRRT装置提供加;葡萄糖丢失葡萄糖能够较容易通过;氨基酸丢失氨基酸分子量小可经滤;脂肪乳脂肪在体内主要以脂蛋白形;电解质丢失钠、钾、钙、镁、磷均;维生素丢失水溶性维生素可经CR;微量元素微量元素是必需营养物质;CRRT营养策略时机：基础疾病;CRRT对抗生素影响CRRT机;血液滤过（对流）分子量 15;筛分系数（sieving co;血液透析（弥散）分子量500;吸附阳离子的膜与阴离子的药物或;药物清除途径CRRT患者药物清;抗生素清除途径β-内酰胺类：除;抗真菌药物清除途径氟康唑：80;分子量临床使用的药物分子量大多;药物蛋白结合率主要原则：1. ;CVVH抗生素剂量调整步骤负荷;推荐剂量肾衰脓毒症CRRT患者;ICU常用抗生素CRRT剂量调;ICU常用抗生素CRRT剂量调;临床容易发生剂量不正确的环节1;Thank you for