2017年沧州市中医妇科学复习笔记之产后病(一).doc

医学考试之家论坛（） 2017年沧州市中医妇科学复习笔记之产后病（一） 第十单元　产后病 　　细目一：概述 　　一、概念：产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病。 　　习题 　　产后“三病”是指(　) 　　A.呕吐、泄泻、盗汗 　　B.尿失禁、缺乳、大便难 　　C.血晕、发热、痉证 　　D.病痉、病郁冒、大便难 　　E.腹痛、恶露不下、发热 　　[答疑编号2615010506] 　　【正确答案】D 　　【习题】 　　郁冒，属产后哪项之一(　) 　　A.三冲 　　B.三急 　　C.三病 　　D.三禁 　　E.三审 　　[答疑编号2615010507] 　　【正确答案】C 　　五、诊断 　　六、治疗原则：“勿拘于产后，也勿忘于产后” 　　细目二：产后血晕 　　一、定义 　　产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。 　　二、鉴别诊断 　　与产后郁冒、产后子痫、产后痉病鉴别。 　　三、病因病机 　　血虚气脱：神无所养，魂无所主 　　瘀阻气闭：败血上冲，扰乱清窍 　　四、昏迷时的应急措施 　　中医治病应本着“急则治标，缓则治本”的治疗原则。当产后血晕发生休克时，应首先抗休克，促其复苏，采取下列措施： 　　1.立即将产妇置于头低脚高的仰卧体位，同时予以保温。 　　2.针刺眉心、人中、涌泉等穴，强刺激以促速醒。 　　3.丹参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充血容量以抗休克。 　　4.结合西医有关“产后出血”的原因，即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，进行中西医结合抢救。 　　细目三：产后发热 　　一、定义：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。 　　二、病因病机 　　三、辨证论治 　　1.感染邪毒证 　　主证：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽;心烦口渴，尿少色黄，大便燥结;舌红苔黄，脉数有力。 　　治法：清热解毒，凉血化瘀。 　　方药：五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。 　　注意： 　　若持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结，舌紫暗，苔黄而燥，脉弦数者，热毒与瘀血互结胞中。 　　治宜清热逐瘀，排脓通腑。 　　方用大黄牡丹汤：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝 　　习题 　　患者，女，24岁，已婚。产后10天，高热3天，下腹疼痛拒按，恶露量少、色紫黯，有臭味，烦热渴饮，尿黄便结，舌红苔黄厚，脉滑数。其证候是(　) 　　A.外感风热　　B.阴虚内热 　　C.血热　　　　D.血瘀 　　E.感染邪毒 　　[答疑编号2615010508] 　　【正确答案】E 　　2.外感证 　　主证：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗;舌苔薄白，脉浮紧。 　　治法：养血祛风，疏解表邪。 　　主方：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。 　　若外感风热，症见发热、微恶风寒、头身疼痛、咳嗽痰黄、口干咽痛、微汗或无汗、舌红、苔薄黄、脉细数，治宜辛凉解表、疏风清热。方用银翘散。 　　若邪入少阳，症见寒热往来、口苦咽干、默默不欲饮食、脉弦，治宜和解少阳，方选小柴胡汤。 　　若产时正值酷暑季节，症见身热多汗、口渴心烦、体倦少气、舌红少津、脉虚数，为外感暑热，气津两伤。治宜清暑益气，养阴生津。??用王氏清暑益气汤。 　　3.血瘀证 　　主证：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按;舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。 　　治法：活血化瘀，和营退热。 　　主方：生化汤加味或桃红消瘀汤。 　　4.血虚证 　　主证：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸;舌质淡，苔薄白，脉细数。 　　治法：补血益气，和营退热。 　　主方：补中益气汤加地骨皮。