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2015年听力重建启聪行动人工耳蜗捐赠项目申请表（
“听力重建 启聪行动”
人工耳蜗捐赠项目
申 请 表
听障儿童姓名：
出生日期： 年 月 日
填表日期： 年 月 日
中国听力语言康复研究中心印制
1
知情告知
申请人工耳蜗救助之前须仔细阅读以下内容，并签署知情同意书。
1、“听力重建 启聪行动”人工耳蜗捐赠项目是自2005年以来,台塑关系企业持续向中国残疾人福利
基金会捐赠的人工耳蜗项目。捐赠产品为澳大利亚科利耳公司产品,产品型号在中国听力语言康复研究中
心官方网站公布（网址：/jzfw.htm）。
了 解 项 目 内 容 可 以 通 过 ：（ 1 ） 拨 打 中 国 听 力 语 言 康 复 研 究 中 心 项 目 办 公 室 咨 询 电 话
0104001033313咨询；（2）向当地残联、聋儿康复中心或项目定点手术医院耳鼻喉科咨询。
2、申请流程
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