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第32章 胰岛素及口服降血糖药 Page 355 陈 霞 糖尿病的类型 1型： 胰岛素依赖性糖尿病 (insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 2型：非胰岛素依赖性糖尿病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) 临床表现 多食、多饮、多尿 糖尿病并发症 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 第一节 胰岛素及胰岛素类似物 【药理作用与机制】 胰岛素作用： ①降低血糖:促糖原合成和贮存， 加速葡萄糖氧化等，抑制糖原分解和异生 ②促进脂肪合成并抑制其分解利用增加 ③增加核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质的分解 ④可加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流 胰岛素 【临床应用】 ① IDDM ②NIDDM经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者 ③糖尿病发生各种急性或严重并发症者 ④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术等的各型糖尿病 ⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流 胰岛素制剂及其作用时间 分类 药物 起效时间 高峰时间 维持时间 给药时间 速效 正规胰岛素 即刻 或0.5～1h 2～4h 5～8h 急救 餐前0.5h 中效 诺和灵N 1～2h 4～12h 24h 早餐或晚餐前1h 中性鱼精蛋白锌胰岛素 1～2h 6～