代谢性脑病_石青.pdf

中国临床神经科学 2013 年第 21 卷第 4 期 ???????????? ??????? ???? 433 疾病的新认识和新治疗 代谢性脑病 石?青 ?新疆独山子石化医院神经内科???? 关键词?? 代谢性脑病；意识障碍；临床表现；神经影像学 摘要?? 代谢性脑病是由不同代谢障碍引起全脑功能紊乱的一种临床综合征。本文就有机酸代谢障碍、肝性脑病、尿毒 症性脑病及其血透后脑病、可逆性大脑后部白质脑病、????? 脑病和电介质失衡脑病的临床表现和神经影像学进行 讨论。 ?????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????? ????????????????? ??????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? 代谢性脑病?????????????是由于全脑中 须与脑部各种感染性疾病?细菌、病毒、弓形虫、其他寄 枢神经系统受抑制引起的脑功能障碍而出现多种临床现 生虫病、脑部血管炎等?鉴别，也应与皮质纹状体脊髓变 象。轻者有行为障碍、精神错乱或伴癫 、偏瘫等脑局 性或某些中枢神经系统免疫性疾病相鉴别。 部损害表现。重者昏迷、去大脑或去皮质强直。引起代 病????因 谢性脑病的原因很多，制机各不相同，视病因而定?? 。 代谢性脑病的发病机制很广，主要是造成局部或全 急性和亚急性代谢性脑病最常见??? ，主要病因见 脑水肿、神经递质传递障碍、代谢毒物的蓄积、毛细血 表 ?。 管后静脉血管性水肿??????????????????? 肝性脑病 和能量代谢的衰竭。 代谢性脑病绝大部分以急性和亚急性起病。慢性起 急性和慢性的肝脏疾病均可以造成肝脏严重损害， 病者少见。大多为急起的头痛、恶心、呕吐、精神症状 甚至导致肝功能衰竭，如???病、急性黄胆肝萎缩?病 或错乱、意识障碍；也可伴有痉挛、抽搐、肌张力增高、 毒性乙型肝炎?等。 锥体束或锥体外系损害的临床表现。所以代谢性脑病必 急性肝性脑病和慢性肝性脑病??急性肝性脑病的临 ?文章编号? ??????????????????????中图分类号??????????????文