10病区5月份护理质量讨论分析会议记录模板11.doc

十 病区6月份护理质量讨论分析会议记录 时间地点主持人参 加 人 员2016-06-30VIP吉兆秀全体护士：卜晓磊、宋丽娟、姜黎黎、贾舒验、吴恒霞、张彩虹、高扬、付芳芳、王建霞、马连连、纪文、周培培存在问题： 一、科室小组质控反馈（含护士长日常检查反馈）： 共性问题 、 质量组： 1.基础护理不到位 2.病房探视人员过多 3.未密闭式输液 4. 病人氧气放于床头未吸 5.责任护士工作表填写不规范 6.团结协作精神下降 7. 危重病人关注不足（仪器设备，导线脱落） 行政组： 1.19,40,41床床栏坏 2.西边卫生间灯未关 教研组： 1.临床带教路径不知晓（上一周以及本周） 二、内科片质控检查反馈： 无 三、护理部检查存在问题(护理总值班质量反馈) 1.消毒隔离：1.监护仪，微泵表面有污垢2.个别皮肤消毒液无开启日期 2.责任制：1.床位护士对组内病人动态了解不全面2.输液时，未核对年龄，二次固定胶布于衣服上。 3.病区管理：1.高危物品交接本未显示使用动态2.查对制度回答不全3.输液盒上床号标签破损 4.专科护理：1.尼莫地平避光不到位2.心电监护报警值调节不规范，心率88次，上限调107次。 3.棉片消毒时间不够，方法不正确。4.头皮针未固定在留置针上 5.护理文件：1.用药物护理记录单上无宣教2.41床鼻饲护理记录单多班次未提到。 6.分级护理：1.导尿管固定装置脱落2.未密闭式输液3.88床滴数过快。 7.大输液配置2袋 科内讨论分析（针对共性问题得出主要原因及有效措施） 1.王建霞（N1）：体温单测量不规范主要是对护理文件书写规范不熟悉，不知道隔多久测量体温。 2.周培培（N1）：体温单测量不规范主要是帮小班测量体温并在电脑上点体温，下班后小夜班护士忘了在体温单上填写体温了。 3.夏媛媛（N1）：病人出院后护士忘记在压疮登记本上填写转归了。 4.付芳芳（N1）：危重病人新入院时候忘记给病人发涑口液了导致病人口腔味道大，责任护士责任心不强。 5.张彩红（N2）：碘伏过期主要是因为护士工作责任心不强，心中院感意识不强，组长督查力度不够。 6.吴恒霞（N2）：氩气压力有时候会不够，氧气流量不够，责任护士未及时关注。 7.贾舒验（N2）：核心能力手册未及时填写，是护士个人不重视，教研组组长检查次数不够，督查力度不够。 8.姜黎黎（N2）：吸氧医嘱漏执行，可能是我那天上辅班，二个病人同时吸氧，我未听清楚。 9.宋丽娟（N2）：这个月有一列管道滑脱和一列跌倒事件，主要原因是对患者的病情了解不够，沟通有欠缺，未引起患者及家属重视，对跌倒评估不到位，导致所采取的措施不到位。 10.尹恒霞（N3）：早上交接班时候手卫生执行不到位，接触过这个病人然后又接触下一个病人，容易交叉感染。 吉兆秀护士长总结：最近病人不多，但是病重病人还是蛮多的，大家心中要有安全隐患的意识，做好本身工作，要有慎独精神。主要原因汇总： 1.对护理文件书写规范不熟悉。 2.专业组组长检查督促不及时。 3.责任护士责任心不强，关注度不够。 4.基础护理工作落实不到位。 5.未严格按操作流程工作。 6护士长督查力度不够，检查不仔细。 护士院感意识不强。 责任护士对病人病情了解不全面。 整改措施： 病区质量控制小组按期进行各项检查，对存在的问题要及时纠正。 加强护士责任心，严格落实查对制度。 科室统一组织学习护理文件书写规范。 每周一统一更换碘伏，如发现过期重扣。 教研组长每周检查一次核心手册，及时督促。 充分发挥质控小组作用，严格督促。 加强巡视，及时动态评估跌倒的危险因素，采取相应措施。 日期：2016-06-30科室追踪评价： 以上问题在本次检查中未重复出现 质量组长签名：宋丽娟 护士长签名： 吉兆秀 科护士长追踪评价： 以上问题在本次检查中未重复出现 科护士长：吉兆秀护理部追踪评价：