HAP与VAP治疗指南综述.ppt

医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗指南综述;;入选2005年1月1日至2008年2月28日发表的关于肺炎治疗的指南 最后， File TM 教授对5篇由权威机构以英文发表的指南进行了综述;入选指南;;HAP和/或VAP的诊断 HAP和/或VAP的治疗;HAP和/或VAP的诊断—美国指南;HAP和/或VAP的诊断—加拿大指南;HAP和/或VAP的诊断—南非和葡萄牙指南;HAP和/或VAP的诊断—英国指南;相同点： 所有指南均认为诊断HAP和VAP存在一定的困难，该疾病与肺梗塞、成人呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺出血、肿瘤、放射性肺炎等难以鉴别 当患者出现新的或进展的肺部浸润，并存在以下两种以上症状时(发热、粒细胞增多、化脓性痰)，指南的诊断标准相似 指南中对定量细菌培养的推荐基本一致，认为定量细菌培养对诊断HAP和VAP的必要性尚缺乏足够的证据支持 不同点： 指南推荐的诊断方法及推荐级别存在部分差异 ;HAP和/或VAP的诊断 HAP和/或VAP的治疗;HAP和/或VAP的治疗—美国指南;HAP和/或VAP的治疗—加拿大指南;HAP和/或VAP的治疗—南非指南;HAP和/或VAP的治疗—葡萄牙指南;相同点： 所有指南均推荐起始充分治疗，并推荐在起始治疗后根据患者病原体培养结果及临床应答进行降阶梯治疗 所有指南均推荐根据患者的临床表现、发病时间、MDR致病菌感染风险因素等进行风险分层，并根据患者感染MDR致病菌的风险推荐不同的起始经验性抗菌治疗 对无MDR致病菌感染风险的患者：指南推荐单药治疗 对伴MDR致病菌感染风险的患者：指南多推荐联合治疗 亚胺培南被众多指南所推荐;抗菌治疗持续时间;;小结