5椎间盘突出症.ppt

腰椎间盘突出症Protrution of Intervertebral Disc PID;定义：;概述;椎体32块,间盘23个;解剖特点（一）;解剖特点（二）;解剖特点（三）;解剖特点（三）;腰椎椎体结构Structure of lumbar vertebra;腰椎间盘结构;椎间盘与神经的关系relationship between nerves and disc;脊髓圆锥;脊髓节段;腰丛组成;骶丛; 病因（一）退行性变Degeneration ：; 病因损伤Injury: ：;病因;腰椎生物力学;腰椎间盘损伤姿势;腰椎间盘突出症发病机理模式图; 分型及病理;分型：按突出程度;分型：按突出方向;后正中突出;极外侧突出;临床表现;临床表现;查体表现;坐骨神经痛病因;体征;体征： Neurological finding;腰椎间盘突出症典型体位(伸腰屈髋屈膝); 脊柱侧弯与突出类型的关系;腰椎间盘突出位于椎管内压迫下一节段神经根，位于神经根管内或根管以外压迫同一节段神经根;神经皮节定位;腰椎间盘突出症体征;腰椎间盘突出症体征;腰椎间盘突出症体征;腰椎间盘突出症体征;腰椎间盘突出症体征;腰椎间盘突出症体征;鉴别诊断的体征;鉴别诊断体征;牵拉股神经出现股前部放射痛为阳性L23和L34突出多为阳性;腰骶神经根受压及相应临床表现;定位体征;定位体征; 定位体征;定位体征;辅助检查;X片：脊柱侧弯;腰椎生理弯曲消失椎间隙变窄;正常腰椎CT; 椎间盘CT 正常 膨出;椎间盘CT;CT：突出并钙化;椎间盘脱出;椎管狭窄并间盘突出;侧隐窝：神经根出硬膜囊至椎间孔内口的部分;CT：脱出并钙化;CT: 突出并钙化;脊髓造影;脊髓造影;脊髓造影;造影斜位可清晰显示神经根袖;前屈后伸位造影对比（可复性）;巨大中央型突出;正常CTM;CTM：硬膜囊和左侧神经根受压;MRI：间盘脱出;MRI：间盘前后方突出，椎间隙狭窄;椎间盘前方突出;经骨突出（schmorl结节）;MRI：椎间盘退行性变，并向后突出;MRI：巨大中央型突出;MRI：后外方突出压迫神经根;巨大中央型脱出;诊断;鉴别诊断（一）与腰痛为主要表现疾病的鉴别;鉴别诊断（二）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别;鉴别诊断（三）与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别;治疗;保守治疗方法：;保??治疗方法;牵引; 腰背部功能锻炼;围腰支具;围腰支具;围腰支具; 手术治疗 指征;方法;腰椎间盘摘除术模式图;椎间盘摘除;椎间融合器植入术;椎间融合器;椎间融合内固定术;神经根管减压术;预防;总结;总结;总结;总结;总结;