新生儿常见症状的观察与护理选编.ppt

新生儿常见症状的观察与护理;一、呻吟、哭闹不安 ;二、惊厥 ;三、呼吸困难;四、呼吸暂停;五、青紫;六、反应低下;七、病理性黄疸：;八、发热与低体温;九、呕吐与腹胀;（一）常见原因;（二）新生儿呕吐的观察 1.对呕吐时间、次数和性状的观察 出生后1周内呕吐为功能性，先天性多见，1周后出现呕吐，系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量，观察呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。 2.喂养与排便的观察 注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。 3.患儿的反应情况 哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，均需观察记录。 4.对已确诊的疾病性呕吐 应按疾病护理常规观察;（三）护理 1.禁食、胃肠减压 禁食可减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础。根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定禁食时间。禁食期间护理上应密切观察患儿的一般反应，包括哭声动作反应，觅食反射程度等。同时进行血糖监测，以防止低血糖的发生。 2.喂养不当所致呕吐 护理要耐心，吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁要适宜,姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背，让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背，并将头抬高片刻。 3.洗胃、灌肠 用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，清除肠道内的剩余物，对胎粪性梗阻引起的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水30～50ml加温后灌肠，使胎粪排出，呕吐停止。 4.体位 均应取头高脚低斜坡右侧卧位，呕吐时可暂给俯卧，脸朝下轻拍背，利于呕吐物流出，吐后侧卧，防止吸入性肺炎。 5.呕吐后及时清除口、咽内奶汁，动作要轻柔，切忌损伤黏膜，若呕吐致窒息，可给氧气吸入，紧急情况时可人工呼吸。 7.呕吐后皮肤清洁护理 用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤障壁功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。;（四）腹胀 　 1.生理性腹胀：正常的新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿块，排便正常，生长发育良好。是由于新生儿腹壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。 2.病理性腹胀： 腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的可见静脉曲张、可摸到肿块；有的伴有黄疸，解白色大便、血便、柏油样大便，发热，有压痛感，合并呼吸急促。 3.观察：观察患儿有无排便、排气，有大便的观察其次数、性质、量，注意观察患儿有无顽固性腹胀的表现，观察有无电解质紊乱。 4.护理：生理性腹胀可在喂奶后将患儿抱起拍嗝或喂奶后太高上半身右侧卧位30分钟，避免哭闹时喂奶。肛管排气，如仍不缓解配合胃肠减压；加强对原发病的护理；按规定应测量腹围，以便动态观察腹胀变化。;十、呕血与便血;十一、新生儿水肿;十一、新生儿水肿;十二、新生儿臀红