中外医患关系的比较研究.docVIP

PAGE  PAGE 9 中外医患关系的比较研究 【摘要】 完美和谐的医患关系是获得良好医疗效果的前提， 也是医疗卫生事业良性发展的重要保证。然而，目前我国正处于社会转型和经济转轨的大环境中，传统的医患关系遇到了前所未有的挑战。医疗纠纷日益增多，有的地方甚至到了医患兵戎相见的地步。因此，国内外许多学者和研究机构都在对医患关系现状和现有医疗纠纷的调节途径进行分析研究。中国与西方发达国家具有不同的传统社会文化、不同的伦理道德体系、不同的法律体系，但是救死扶伤的医学科技是相同的，关爱生命的医学信念是相同的，合作信赖的医患关系也是相同的。在经济全球化、世界一体化的趋势下， 探讨中外医患关系调节方法的异同不仅有助于交流，也有助于在跨文化研究中保持宽容和尊重的态度。 【关键词】医患关系 医疗纠纷 中外医患关系 比较分析 引言 社会转型和经济转轨，医疗保障制度还处于改革探索阶段，这些导致了医患关系的不稳定和不确定，使得医患关系处于前所未有的紧张时期。与此同时，医事法律调节手段的不健全，医疗纠纷和医患矛盾不能及时合理的解决，使之成为社会关注的热点问题之一。本文就中外医患关系的现状做一些比较分析。 一.我国医患关系的不稳定状态。 中国的医疗保健制度正在向与社会主义市场经济相适应的方向调整，目前处于一种过渡状态。而植根于医疗服务之中的医患关系也必将受到经济体制改革的冲击和影响，处于一种不稳定状态。这其中有争议，有冲突，有矛盾，也有困惑。 首先，医患关系的定位存在争议。患者究竟是不是消费者？一种观点认为:在市场经济条件下，医患之间应该是合同关系、消费关系，是经营者和消费者之间的关系，要遵循市场经济的原则来处理医患关系。医院是提供服务的经营者，患者因生活需要(即生病)接受服务就是一种消费，只是与购买、使用商品消费有形式上的区别，而无实质上的差异，因此患者当然就是消费者。另一种观点认为:把医患关系视为消费者和经营者的关系是不公正的，医生要用自己的知识和仁慈解除患者的痛苦，医患关系不是单纯的经???利益关系。而且“救死扶伤”不是一种等价交换，医院在患者没有钱的情况下，也必须给予患者救治。患者不应是消费者，医疗服务也不是商业消费。如果把医疗服务视为互惠互利、等价有偿的商业消费，这就违背了医学人道主义的原则。许多人仍坚持认为医患双方应是平等的，不是赤裸裸的金钱交易，也不是医者对患者的恩赐。 其次，医疗卫生单位面临求利与尽义的矛盾。医学目的是为人民减少疾病，增进健康，社会主义医院是社会福利的组成部分，它应以尽义为宗旨，而不能单纯以求利为目的。但是，我国现处于社会主义初级阶段，要培育社会主义市场经济。在市场经济的大环境中，医疗卫生事业处于社会主义初级阶段的商品经济中，既有商品性的一面，又有福利性的一面，这二重属性使医务人员陷入被动的两难境地。为了自身存在和发展，必须按经济规律办事，必然要讲求经济效益。但是，一味追求经济效益，背离医 学的目的和宗旨，就会产生“见利忘义”、“舍义逐利”的不道德行为，从而损害正常的医患关系。 第三，眼前利益与长远目标的矛盾。社会主义医疗卫生事业的公益性、福利性，要求医疗卫生单位必须以社会效益为主，在讲求社会效益的基础上，用较少的卫生资源提供更多的符合社会需求的医疗卫生服务，使有限的经 济投入发挥、更大的效益。但是，在市场经济条件下，医院必须按市场价格购进药物、设备。相比之下，医疗收费价格普遍偏低，医疗服务的不等价现象表现的较为突出，诊疗收入只能维持“简单再生产”。这就迫使医院经营管理中，大多着眼于短期的经济效益，而忽视长远目标，造成短期行为，如忽视设备的维护、更新，设备超负荷运转，忽视人员技术培训，忽视医务人员道德修养等，从而不但对医疗卫生事业的发展产生不利的影响，也直接损害了患者的利益。 第四，竞争与合作的矛盾。竞争是市场经济的主要特质之一。市场经济条件下，竞争机 制不可避免地引入了医院。一方面调动了医务工作者的积极性、创造性，使聪明 才智得以充分发挥。另一方面，由于医务人员的知识、智能、工作经验、基本素质和思想道德水准存有差异，因而在严格执行“按劳取酬，多劳多得”的根本原 则时，必然会存在收入上的差别，由此也会使一部分人产生“不平衡感”，导致 医务人员之间不能协调、合作，最终受害的只能是患者。 第五，医患双方信任度下降。医患关系本应亲如一家、情同手足、密切配合。但受整个社会风气影响，目前一部分医患人员互不信任，互相防备，产生了信任危机。有的医务人员对医 学救治的态度发生了明显变化:以前是“只要有 1%的希望，也要实施抢救”，而现在可能是“就是有 99%的希望，也要慎重考虑”，致使抢救难度较大的患者时，为了避免麻烦，仅仅满足于按常规处理，可做可不做的手术就不做，结果是使患 者有可能失去抢救的机会。此外，“