白人驹骨骼.ppt

蚌埠医学院放射学教研室 杨菊萍;第十节;一、概述 ★对骨肿瘤影像诊断的要求 （一）临床特征： 1、年龄与性别： （1）婴幼儿： 急性白血病和转移性神经母细胞瘤多见； （2）青少年：（骨骺闭合之前）尤文氏肉瘤、 骨囊肿、软骨母细胞瘤 （3）青年：骨肉瘤、骨软骨瘤、骨瘤； （4）20－40岁：骨巨细胞瘤多见； （5）40岁以上：骨髓瘤、软骨肉瘤、转移瘤多见。 （6）男性多于女性。;2、症状与体征： 良性：较少引起疼痛，肿块边界清楚，压痛不 明显， 患者健康良好； 恶性：疼痛为首发症状且为剧痛，肿块边界不 清，压痛明显，患者消瘦，恶病质且发 展快， 病程短。 3、实验室检查： 良性：各项检查均正常； 恶性：骨肉瘤碱性磷酸酶增高； 尤文氏肉瘤血白细胞增高； 转移瘤、骨髓瘤可发生继发性贫血及血钙增高。 ;（二）范围和分类 （三）影像学诊断 1、判断骨骼病变是否为肿瘤； 2、如属肿瘤，是良性或恶性， 属原发性还是转移性； 3、肿瘤的组织类型； 4、肿瘤的侵犯范围； ;骨肿瘤的分类 良性 恶性 骨组织 骨瘤、内生骨瘤、骨旁骨瘤、 骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、骨膜 骨样骨瘤、骨化性纤维瘤、 骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤 成骨（骨母）细胞瘤 软骨组织 骨软骨瘤、甲下骨瘤、软骨瘤 软骨肉瘤、皮质旁软骨肉瘤、 皮质旁软骨瘤、软骨粘液样纤 间叶性软骨肉瘤、恶性成软骨 维瘤、成软骨（软骨细胞）瘤 细胞瘤 纤维组织 非骨化性纤维瘤、硬纤维瘤、 纤维肉瘤、骨膜纤维肉瘤 骨膜硬纤维瘤 骨髓组织 尤文氏肉瘤、网织细胞肉瘤、 恶性纤维组织细胞瘤、骨??瘤、 淋巴肉瘤 脉管组织 血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤 血管内或外皮肉瘤、血管肉瘤 神经组织 神经鞘瘤、神经纤维瘤 神经纤维肉瘤 间叶组织 良性间叶瘤 恶性间叶瘤 脊索组织 脊索瘤 来源不明 巨细胞瘤 恶性巨细胞瘤、平滑肌肉瘤、 长骨牙骨质瘤、原始多功能骨 肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤;良恶性骨肿瘤的鉴别诊断;二、成骨性肿瘤;（一）骨瘤（osteoma）： 起源于膜内成骨的良性骨肿