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发表基础医学论文：泵衰竭的诊断和治疗研究进展 如何写好基础医学论文呢？ HYPERLINK /index.php?m=contentc=indexa=showcatid=56id=585 \t _blank 如何发表基础医学期刊论文呢？这些都是问题，下面就让小编给大家分享一篇发表基础医学论文：泵衰竭的诊断和治疗研究进展。 ????? 1?发表基础医学论文：病理生理　　急性心肌梗死多发生于左心室前壁，可累及乳头肌，一般认为，当梗死面积占整个左心室心肌的20%时即可引起泵衰竭；若达到或超过40%时，会造成心源性休克。有时初发梗死面积不到40%，但由于机械性并发症如急性二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔等引起左室负荷骤然增加而诱发泵衰竭或心源性休克。泵衰竭一旦发生，由于心肌进一步缺血，梗死范围还会扩大。泵衰竭发生时，左心室充盈压（即舒张期末压）增高，心输出量降低，每搏输出量降低。后者又可使左心室充盈压进一步增高。在代偿阶段，虽然左心室充盈压增高和心率增快，但每搏输出量和心输出量均减少，左心室扩大，心肌氧耗量增加。此时机体产生大量儿茶酚胺，使心肌收缩增强，心率进一步增快，周围血管收缩，以增加心输出量，这又进一步加重心肌缺氧。发生肺水肿时，左心室充盈压和肺毛细血管压增高极为显著；心源性休克时心输出量和动脉压降低均明显降低。由于泵衰竭时周围循环血流减慢，组织缺氧，可引起代谢性酸中毒，心肌收缩力进一步减弱。长时间的泵衰竭可导致微循环血流减慢，引起弥散性血管内凝血和肺功能衰竭等严重情况而死亡。　　2?发表基础医学论文：泵衰竭的诊断　　根据症状、体征和实验室检查结果，诊断泵衰竭并予以分级一般不太困难。血流动力学检查则对诊断和分级帮助尤大。急性心肌梗死病人约10%～15%发生休克，但未必都是Ⅳ级泵衰竭所表现的心源性休克。由于患者紧张、大量出汗、血容量不足、严重心律失常、剧烈疼痛、反射性周围血管舒缩障碍、药物影响等，均可导致或加重休克。故只有在纠治上述因素后，休克仍不能控制时，才能确认是心源性休克。此外也要注意，急性心肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌坏???或断裂、心肌节段性功能失调或矛盾性扩张时，均可损害心泵功能，导致或加重左心衰竭和休克。　　急性心肌梗死时泵衰竭的主要临床诊断标准包括（1）血压下降：梗塞前血压正常者，血压下降至收缩压≤10.7 KPa，或原有高血压者比梗塞前下降10.7 KPa以上[1]。（2）伴有组织灌注不良的表现如皮肤湿冷、苍白或紫绀，脉搏细速，心率100次/min，尿量常20 mL/h以及神志改变等。（3）纠正引起血压降低和心排血量减少的因素和低血容量、心律失常、低氧等，休克仍然存在。　　泵衰竭的主要血流动力学指标为①肺毛细血管契压（PCWP）2.47 KPa，偶尔心源性休克病人由于使用血管扩张剂和利尿剂其PCWP2.47 KPa。②心脏指数（CI）2.2/L/m2·min。　　目前对急性心肌梗死并发泵衰竭的严重程度及血流动力学特点有两种分类方法。一种是Killip分级，主要根据临床症状和体征来判断。另一种是Forrester分型，主要根据血流动力学检查结果判断。目前临床上普遍采用Killip分级，根据Killip分级可将急性心肌梗死泵衰竭分为五级。　　（1）Ⅰ级：代偿期。临床无明显心功能不全表现，但肺毛心血管楔嵌压可升高。?　　（2）Ⅱ级：轻、中度心功能不全。临床表现主要为左心衰竭。左心室充盈压有轻至中度增高，心输出量轻度下降，肺啰音出现范围少于双肺野的50%。?　　（3）Ⅲ级：肺水肿。肺啰音出现范围大于双肺野的50%左心室充盈压显著增高，心输出量轻至中度下降。?　　（4）Ⅳ级：心源性休克。心输出量明显降低，同时伴有周围循环灌注不足的表现。?　　（5）Ⅴ级：心源性休克并急性肺水肿。 HYPERLINK /index.php?m=contentc=indexa=showcatid=65id=645 \t _blank 　　3?发表基础医学论文：泵衰竭治疗　　在泵衰竭的早期阶段即应予以积极治疗，尽量避免发展成心源性休克。对各级泵衰竭，宜根据血流动力学变化的不同给予相应的治疗。对所有因缺血导致的泵衰竭患者，不论原因与程度，应尽可能早的实施血运重建治疗。　　对Ⅰ级泵衰竭患者，严密观察病情变化，卧床休息，治疗病因，心肌营养药如极化液（GIK液）好能量合剂应用、减少氧耗量，及时治疗各种并发症和合并症。并根据患者情况给予硝酸脂类、β-受体阻滞剂等药物。　　对Ⅱ级泵衰竭者应积极治疗心力衰竭。首先选用利尿剂，病情轻者口服噻嗪类，重者可用呋塞米（速尿）40～80 mg静脉注射。其次考虑用强心甙。由于病人血氧张力降低，又有酸中毒，心肌局部缺血，部分心室壁扩张，心肌对洋地黄毒性反应的阈值降低，加之多数病人年龄大，