卵巢过度刺激综合征的护理（论文资料）.docVIP

卵巢过度刺激综合征的护理文章来源：?　　　　?2005-12-19 16:18:01 ? 时淑美??????????赵玉芳 2005-12-13 13:12:51 中华 HYPERLINK / \t _blank 医学研究杂志 2004年3月第4卷第3期 随着辅助生殖技术的普遍开展，接受该技术的患者数量增多，它与自然生育过程相比较，有许多不同的表现。卵巢过度刺激综合征是应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的一种严重并发症。临床上表现为恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大、少尿、水电解质失衡、肾衰、血栓形成等。现就2002～2003年3月在我院生殖中心接受辅助生殖技术的400余例患者中3例出现重度卵巢过度刺激综合征的临床护理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2002～2003年3月我院共收治接受促排卵治疗的患者400余例。其中3例患者出现了重度卵巢过度刺激综合征症状（2例妊娠失败，1例现已妊娠）。重度卵巢过度刺激综合征发生率0.75%，病人平均年龄33岁。 1.2 临床表现 根据临床和实验室表现，卵巢过度刺激综合征可分为轻、中、重度。症状和体征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日开始出现。轻度有下腹不适、沉重感或轻微的下腹痛，伴纳差、疲乏，E?2?水平≥5500pmol/L，卵巢增大可达5cm。中度有明显下腹胀痛、恶心、呕吐、口渴偶伴 HYPERLINK /JBZT/JB-STZZ/FX/index.htm \t _blank 腹泻，体重增加≥3kg，腹围增大，E?2?水平≥11000pmol/L，卵巢增大明显，直径在5～10cm之间，腹水少于1.5L。重度腹水明显增加、腹胀痛加剧、口渴、多饮、尿少、恶心呕吐、腹部胀满、无法进食、疲乏、冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径≥10cm，体重增加4.5kg。由于大量胸水腹水可导致心肺功能障碍，可有血液浓缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。 1.3 检测指标 出入量、腹围、自主症状、电解质、肝肾功能、血浆蛋白、凝血功能、血或腹水E?2?含量。B超:卵巢大小、腹水多少、妊娠情况等。 1.4 治疗方法 治疗原则:支持治疗为主，补充血容量，纠正水电解质紊乱，预防血栓栓塞，缓解并发症，避免手术干预，除非有急腹征疑卵巢囊肿破裂出血或扭转。 1.4.1 扩容 胶体:白蛋白为首选10～50g/d，低分子右旋糖酐、新鲜血浆、706等;晶体:生理盐水和葡萄糖盐水。先胶体后晶体，少入晶体。 1.4.2 穿刺 卵泡液穿刺:B超下穿刺抽液，降低进入血循环的E?2?水平。腹穿、胸穿:腹压增加影响呼吸或循环功能，穿刺能缓解症状并降低E?2?水平，放腹水应根据病情决定次数和量。 1.4.3 其它对症治疗 抗凝:持续血栓栓塞或高凝倾向患者应使用。利尿:血液浓缩已纠正仍少尿的情况下使用。改善毛细血管通透性:PG抑制剂、皮质激素、多巴胺。改善肾脏功能，全身状况不良时预防感染等。 2?护理 2.1 心理护理 此类患者一般都是结婚多年未生育的病人，思想负担较重，焦虑与恐惧，担心没有孩子会影响将来的婚姻家庭生活。护士首先要与病人建立良好的护患关系。在与患者交流过程中，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，以树立患者克服疾病的信心。我们同时做好病人家属的工作，以取得其爱人的支持。家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。 2.2 严密观察病情变化 所有的卵巢过度刺激综合征病人都应处于恰当的监护下，因为即使是轻度的卵巢过度刺激综合征病人也可随时间的推移而向重度转变。 2.2.1 应常规每天记录出入量 教会患者配合护士准确记录出入量，例如让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量。护士要告诉患者如何使用量杯，小便及呕吐物也要记量并记录次数。同时护士要密切观察患者的生命体征，防止血容量降低、 HYPERLINK /JBZT/WK-1/WTW-1/XIUKE/index.htm \t _blank 休克的发生。每日定时、定位置测量腹围和体重。注意观察病人有无腹痛等情况，以及时发现卵巢囊肿破裂出血或扭转的发生。 2.2.2 注意心肺功能，水、电解质平衡和血凝状态等情况 输液时，先输入白蛋白、706、低分子右旋糖酐、新鲜血浆等胶体溶液。胶体液体以白蛋白为首选，使用人体白蛋白静脉滴注，有利于保持胶体渗透压和血容量。降低游离的E?2?和有害因子的水平。待血管通透性、胶体渗透压升高后，再补充晶体溶液，如:生理盐水、葡萄糖盐水等。少入晶体，过多的输注晶体液有可能增加液体向腹腔和胸腔的移动量，从而加速病情的发展。液体总入量维持在2000～2500ml/d。 2.3 饮食护理 患者因腹胀、恶心、呕吐、食欲不振进食较少，造成入量不足，加上多次放腹水后，蛋白的大量丢失，单