抗菌药物临床使用处方权考试试题及答案.docVIP

南山慢病院 抗菌药物临床应用处方权考试试题 科室： 姓名： 得分： 一、填空题：（每空2分，总计60分） 1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。 2、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。 3、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。 4、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。 5、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。 6、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。 7、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师???越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。 8、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 二、单选题（每题3分，总计30分） 1.正确的抗菌治疗方案需考虑： ①患者感染病情 ②感染的病原菌种类 ③抗菌药作用特点 ④以上3项 2. 妊娠期不宜选用的抗菌药有： ①青霉素 ②头孢呋辛 ③环丙沙星 ④磷霉素 3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征： ①慢支急性发作 ②病原菌尚未查明的严重细菌感染 ③急性肾盂肾炎 ④急性细菌性肺炎 4.抗菌药分三类管理是为了 ①规范抗菌药按一、二、三线使用 ②按感染病情轻重分别用药 ③抗菌药合理临床使用的管理 5.限制使用类抗菌药是限制： ①抗菌药应用适应证和适用人群 ②限制抗菌药作二线使用 ③限制抗菌药用于重症感染患者 6.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 ①红霉素酯化物 ②利福平 ③氟康唑 ④头孢他啶 7.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为 ①氨基糖苷类 ②克林霉素 ③利福平 ④大环内酯类 8.新生儿感染时不宜选用 ①头孢菌素 ②青霉素类 ③克林霉素 ④氨基糖苷类 9.肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为 ①氧氟沙星；②头孢他啶；③庆大霉素；④青霉素 10.治疗厌氧菌感染可以选用： ①??氨基糖苷类 ②头孢唑林 ③环丙沙星 ④甲硝唑 三、简答题（每题5分） 1.????? 简述新大环内酯类药物的特点 答：大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。 2 .????? 简述第三代头孢菌素类临床应用的适应证 答 ：（1）抗菌谱广。对各种革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌都有强大的抗菌作用，但对革兰阳性菌的作用较第1、第2代稍差； （2）对内酰胺酶稳定，对耐青霉素金黄色 HYPERLINK /putaoqiujun_107671/ \o 医学百科：葡萄球菌 葡萄球菌有效； （3）对肾脏基本上 HYPERLINK /wudu_654/ \o 医学百科：无毒 无毒性； （4）个别品种有一定量渗入炎性脑脊液中。