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Thalidomide 药物不良反应 Adverse Drug Reaction 反应停 用药有风险 药品风险的来源 药物已知不良反应 不合理用药 假药, 劣药, 导致住院的ADR中60%是可以避免的 不可避免 可避免 用药错误 药品质量问题 可预防的药品 药品管理 认知的局限 不良事件 未知因素： 对患者的伤害 非预期不良反应 非临床适应症患者的应用 致伤残、死亡 未试验人群的应用 缺失信息 如人种、年龄、性别 不同的问题，应给予相应的解决方法 、药物与药物之间、药物与疾病之间的相 互作用等 4 发达国家ADR发生情况 ? 住院患者中6.7%发生严重药物不良反应，致死的不良反应占 （根据发展中国家的调查资料） 0.32％（JAMA，1998 ;279:1200） ? 住院患者药品不良反应发生率 ； ? 专业儿科医院中，17%发生ADR（Am J Epid，1979 ; 110: 10?%~20?% 196） ? ADR为入院病因的住院患者占5?%； ? 美国药物相关发病和死亡造成的费用于2000年超过1770亿美 元，而住院占总费用的70%左右 （《美国药剂师协会杂 ? 全世界1/3死亡病例的死因非疾病本身 志》，2001年 ） 而系不合理用药 ? 欧洲，15％的患???因药物相关的不良事件入院（WHO，2002） ? 与药物不良反应有关的住院发生率为6.5%，对国家卫生服务的 预计年度费用为4.66亿英镑 （《英国医学杂志》，2004） ? ADR住院占入院者比例：在挪威、法国及英国分别为 11.5%，13%，16% ——WHO《ADR监测指南2002》