“十八反”不反.pdfVIP

“十八反”不反 相反药，《千金方》认为“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑”，《太 平圣惠方》说“病既不瘳，遂伤患者”；明代《医学正传》看到“其 性相反者，各怀酷毒，如两仇相敌，决不可同队也”，但也不乏不循 规蹈矩之士施之救人。《本草纲目》中说：“……相恶、相反同用者， 霸道也”。相反之药同用，历来有之，现在例举如下： 1．半夏 乌头 古方运用：①治脾肾虚寒、水饮上逆：如《金匾要略》赤丸方， 由茯苓、半夏、乌头、细辛、朱砂组成；②治脚弱风毒、伤寒恶风： 如《外台秘要》大鳖甲汤，由乌头、半夏、犀角等组成；③治水肿： 如《外合秘要》水症丸，由藜芦、细辛、苦参、丹参、乌头、半夏、 巴豆、大黄等组成。 现代临床：①治疗慢性乙肝：李振虎等用“神丹”（由附子、乌 头、人参、半夏、茯苓和朱砂六味组成）治疗 1119 例，随着疗程的 延长，患者的身体素质均有不同程度的改善。特别是抗疲劳和耐寒能 力明显增强，面色黧黑、眼眶黑晕、胸胁隐痛等病疾亦随之减轻而痊 愈。 药理研究：有人对 89 年以前共 54 篇十八反动物实验研究的结果 进行分析发现：乌头与半夏配伍的共 14 篇，其中结果 2 篇报告有毒 性增加，其余 85．7％未见毒性增加。 2．瓜蒌 乌头 古方运用：防治中风，如《 普济方》大黄芪酒，由黄芪、巴戟天、 石斛，乌头、瓜萎根等组成。 现代临床：治心绞痛，天津中医学院用康心一号（瓜萎、附子、 薤白、半夏、丹参、肉桂、沉香、红花等）治疗 343 例心绞痛患者， 总有效率 94．8％，心电图有效率 70％。 药理研究：据统计截至 1989 年，共有 54 篇中药十八反动物实验。 结果表明，乌头配伍半夏、栝萎、贝母、白及、白蔹毒性增加是很少 的，其安全性大于 80％。 3．贝母 乌头 古方运用：治癓瘕、反胃，如《和剂局方》金露丸，由桔梗、积 实、大黄、贝母、乌头等组成。 现代临床：治 疗 关节红肿疼痛，张氏等将???母与附子配伍应用于 治疗痹证以小关节红肿疼痛为主的患者。附子与贝母的用量约为 1： 2，连续服药 10～40 剂不等，即消除肿痛，活动受限消失，血沉转为 正常，其中类风湿因子转阴 19 例，未发现有毒副作用。 4．白蔹 乌头 古方运用：①治症瘕，如《千金方》镇心丸，由防风、人参、龙 齿、白蔹、乌头等组成。②治风痹，如《千金翼方》风痹散，由附子、 干姜、白术、石斛、白蔹、乌头等组成。③防治中风，如《普济方》 马灌酒，由生天雄、商防根、附子、白蔹等组成。 现代临床治疗肺结核：于氏治疗 102 例，自拟Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ号方， 均同用白蔹、川乌，显效 71 例，有效 26 例，无效 4 例。 5．白及 乌头 古方运用：治阴疽疮肿，如《外科全生集》阳和解凝膏，由鲜牛 蒡全草、鲜白凤仙梗、川乌头、白及、桂枝等组成。 现代临床：治疗面瘫，董秀英用针刺配合相反药物治疗面瘫 102 例，药用半夏、川贝、白蔹、白及、川乌各 l0g，全瓜萎、白芥子各 12g，白附子 9g，共为细末备用。治 疗 结果经 1 个疗程治愈 37 例， 2 个疗程治愈 59 例，好转 6 例。随访半年均无复发。 药理研究：罗光宇做的动物实验表明：生川乌配伍白及的药理作 用是相加作用，而不是增毒作用；制川乌配伍白及是拮抗作用，而不 是相加作用，更不是增毒作用；单味药原有毒性不因配伍而增加，相 反显示降低趋势。 6．海藻 甘草 《药典》2005 版未说海藻与甘草不宜配伍，不同于其他十八反 药，他两都是本身无毒。 古方运用：①治疗瘰疬之症，如《外科正宗》， 海藻玉壶丸由海 藻、贝母、陈皮、昆布、甘草等组成。②治瘿瘤，如《证治准绳》昆 布散，由昆布、海藻、升麻、防风、荆芥、青皮、甘草等组成。 现代临床：①治疗亚急性甲状腺炎。秦周顺、王俊芳用亚甲散治 疗 20 例并与西药治疗对照：将