第四讲 呼吸困难常见急症及现场救护.pdfVIP

呼吸困难 常见急症及现场救护 金晓晴 武汉大学第二临床学院急诊教研室 1 什么是呼吸困难？ ? 主观: 空气不足，呼吸费力 ? 客观：呼吸频率、节律、深度改变 漫画/朱利军，厦门日报电子报 2 为什么会呼吸困难？ 过敏性喉炎 气胸 哮喘 3 呼吸困难的常见急症——急性过敏性喉炎 ? 诱因：过敏原 ? 症状：“封喉”、吸气性呼吸困难 ? 体征：三凹征、喘鸣音、口唇指甲发紫 4 呼吸困难的常见急症——急性过敏性喉炎 ? 现场救护： 安慰、安静、问病史 通风吸氧解衣领 呼叫“120” 抗过敏药物 5 呼吸困难的常见急症——哮喘急性发作 6 呼吸困难的常见急症——哮喘急性发作 ? 诱因：过敏原、运动等 ? 症状： 反复发作 “吼”、“喉间鸡鸣” 呼气性呼吸困难 ? 体征：哮鸣音、口唇指甲发紫 7 呼吸困难的常见急症——哮喘急性发作 现场救护 迅速远离过敏原 吸入药物 半靠、前倾坐位 安慰、安静 通风吸氧解衣领 呼叫“120” 8 呼吸困难的常见急症——自发性气胸 ? 诱因： “豆芽菜”体型 大笑、咳嗽、上肢动作、运动 ? 症状： 突发呼吸困难伴胸痛 严重者烦躁直至昏迷 ? 体征： 患侧呼吸音消失、叩诊鼓音 9 呼吸困难的常见急症——自发性气胸 张力性气胸 较大肺破裂口形成活瓣 气体越积越多，形成高压 肺严重压缩 纵隔移位 高压气体向组织间扩散 10 呼吸困难的常见急症——自发性气胸 现场救护 呼叫“120” 安慰、安静、吸氧 张力性气胸 插针排气 11 呼吸困难的常见急症——自发性气胸 思考题 ? 张同学，女，19岁，大学一年级 ? 身材瘦高 ? 结伴春游，在油菜花地里扑蝴蝶 ? 突然觉得呼吸困难，向同学呼救 13 呼吸困难的常见急症——急性过敏性喉炎 ? 诱因：过敏原 ? 症状：“封喉”、吸气性呼吸困难 ? 体征：三凹征、喘鸣音、口唇指甲发紫 14 呼吸困难的常见急症——哮喘急性发作 ? 诱因：过敏原、运动等 ? 症状： 反复发作 “吼”、“喉间鸡鸣” 呼气性呼吸困难 ? 体征：哮鸣音、口唇指甲发紫