第七章應激 Stress.pptVIP

第七章应激 Stress ;第一节 概述(Introduction);一、应激的概念(concept of stress);【案例10-1】 患者男，32岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院。体检：意识不清，体温36.3℃，脉搏143次/min，呼吸36次/min，血压82/68mmHg。口唇紫绀，四肢冰冷。全身烧伤面积达70％，多数为Ⅱ度烧伤。诊断：(1)特重度烧伤总面积55%，其中浅Ⅱ度18%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度17%；（2）休克。经过清创、补液等急诊处理后，转入烧伤科。4h后患者意识清楚，生命体征平稳，2天后患者出现水样腹泻，并解柏油样便3次，伴有腹胀。查血常规: RBC2.81×1012/Ｌ，Hb71g／L。大便潜血试验(OB)：++++。电子内窥镜检查：在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶，呈斑点状，大小不等，表面有活动性出血。即予止血、输血等治疗。4天后患者面色转红润，创面较干燥。查血常规：红细胞、血细胞比容、血红蛋白均接近正常。大便OB（+）。伤后7天腹胀消失。病人否认有任何胃部疾病的病史。;【案例10-2】 患者男学生，16岁，由母亲陪同就诊。自诉：精神紧张，睡不着觉，一拿到试卷脑子就一片空白等。从其母亲处了解到患者从小学习自觉，成绩优良。上了重点中学后，学习更加刻苦，希望考上重点大学。为了取得好成绩，患者放弃了很多业余爱好。随着高考考期临近，出现了紧张