高血压社区健康的管理服务细则.pptVIP

高血压社区健康管理服务规范慢性病管理要求;讨 论;;修订依据与参考文件;新《规范》基本框架;新《规范》特点;高血压筛查流程图 ;高血压患者随访流程图;高血压易患人群;;(一)总体服务要求;（二）首次就诊——排除危急情况;（三）随 访 要 求;（四）随访内容——;辅 助 检 查;辅 助 检 查;（五）随访记录形式;随 访 表;年度评估表;特 别 提 示;特 别 提 示;;个体管理效果年度评估指标;群体管理效果年度评估指标;群体管理效果年度评估指标;;;常见慢性病管理考核指标;常见慢性病管理考核指标;常见慢性病管理考核指标;常见慢性病管理考核指标;;常见慢性病管理团队;健康管理团队与慢病管理;慢性病干预团队