小儿急救药物13.pptVIP

ICU中急救药物的应用;抢救药物的主要用途;ICU中危重疾病的病因;ICU中危重疾病的病因;ICU中危重疾病的病因;重症抢救处理原则;急救药物在抢救中的地位;;;急救药物不良反应;给药时应考虑的因素;给药方法对疗效的影响;小儿中心静脉;各种给药方法的并发症;药物的选择，剂量及给药速度;呼吸系统药物;机械呼吸辅助用药;镇静药物剂量与作用;镇静药物;安定 (Diazepam) 药理作用：苯二氮卓类中枢神经系统镇静催眠药 临床应用：镇静，抗惊厥，ICU病人治疗性操作镇静 不良反应：嗜睡，呼吸抑制，血压下降 拮抗剂：氟马西尼，咖啡因 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，青光眼，肝衰，严重抑郁 注意点： 可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用 剂量个体化明显，应从小剂量开始 推注给药应缓慢;咪唑安定（Midazolam，Domicum） 药理作用：苯二氮卓类中枢神经系统镇静催眠药 临床应用：镇静，抗惊厥 麻醉前辅助用药，全麻醉诱导和维持 ICU病人，诊断或治疗性操作时病人镇静 不良反应：嗜睡，昏迷，呼吸抑制，血压下降 拮抗剂： 氟马西尼，咖啡因 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，重症肌无力，严重抑郁 注意点：可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用 剂量个体化明显，应从小剂量开始;苯巴比妥 (Phenobabital) 药理作用：巴比妥类中枢镇静催眠药 临床应用：镇静催眠，抗惊厥，治疗性操作时镇静 不良反应：心动过缓, 低血压，昏厥，呼吸抑郁或暂停 拮抗剂：无 禁忌症：迟缓性瘫痪，中枢性呼衰，严重肝肾疾病，卟啉病 注意点： 可增强催眠药，镇静药，抗癫痫药，麻醉药的中枢抑制作用 开始起效较安定慢，但维持时间较长 静推应缓注;肌松药物;氯化琥珀酰胆碱 (Succinylcholine) 药理作用：骨骼肌松弛剂（去极化） 临床用途：全麻辅助用药：全身麻醉时肌肉松弛 气管插管、呼吸机支持辅助用药 不良反应：心动过缓/过速，低/高血压，呼吸抑制， 高血钾，横纹肌溶解 禁忌症：血浆胆碱酯酶异常，广泛失神经，高血钾，青光眼 拮抗剂：依酚氯铵，新斯的明或吡斯的明 注意点：骨??，眼内压升高， 神经肌肉疾病慎用 使用时应确保已给人工通气;维库溴胺 (Vecuronium Bromide) 药理作用：骨骼肌松弛剂（非去极化） 临床用途 全麻辅助用药：气管插管，术中肌松 减轻破伤风患者的肌肉痉挛。 呼吸机支持辅助用药 不良反应 肌肉松弛，肌无力时间延长，多发性神经症和四肢轻瘫 拮抗剂：依酚氯铵，新斯的明或吡斯的明 注意点：严重肝肾功能不全者，脊髓灰质炎患者，脓毒症患者慎用 神经肌肉疾病慎用 使用时应确保已给人工通气;镇痛药物;吗啡 (Morphine) 药理作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌 抑制呼吸：HR↓ VT↓ 剂量↑ 更明显。故体弱及营养不良者慎用。 镇咳，缩瞳，便秘，体位性低血压，大剂量吗啡能收缩支气管。 临床应用：镇痛镇静，心原性哮喘，急，慢性腹泻 不良反应：眩晕，呕吐，便秘，排尿困难，胆绞痛，呼吸抑制，成瘾。 拮抗剂：纳洛酮 禁忌症：支气管哮喘及肺心病 颅脑损伤所致颅内压增高的患者 肝功能严重减退 ;芬太尼(Fentanyl) 药理作用：人工合成阿片类镇痛药（类吗啡） 临床应用：手术，创伤引起的中度到重度慢性疼痛 ICU镇静镇痛（操作，有创治疗）及呼吸机镇静 不良反应：同吗啡，有成瘾性。 拮抗剂：纳洛酮 禁忌症：呼吸功能不全伴呼吸不稳定 注意点：慎用： 非机械通气危重病人，血压不稳定 可以静脉维持 重症病例用本药者应予生命监护;阿片类对生理的影响;成 瘾 诊 断 标 准 (成人);丙泊酚（propofol)---异丙酚 药理作用：快速短效静脉麻醉药 临床应用：手术全身麻醉的诱导和维持，复合麻醉 ICU患者的镇静 无痛内窥镜检查 不良反应：低血压，呼吸或循环抑制，癫痫样抽动 禁忌症：低血压或休克 脑循环障碍 注意：体弱及营养不良易产生低血压或呼吸暂停 应准备人工通气设备和急救药物;呼吸兴奋剂;心血管系统药物;心血管系统药物;?肾上腺素 (Adrenalin) 药理作用：αβ肾上腺素能受体激动剂。兴奋心脏，收缩血管 临床用途? 心脏骤停，症状性心动过缓 休克，各种低血压，难治性休克， 急性过敏：过敏性喉水肿，过敏性休克，哮喘发作 急性低血糖，急性鼻出血 不良反应：心悸，苍白，头晕，心动过速，血压增高 禁忌症：高血压病，甲亢及糖尿病 注意点：用量过大血压骤升，快速心律失常及心室颤动。 不同疾病注意不同给药方式及剂量 不可与碱性药物配伍