病理生理重点[50分].docVIP

病理生理重点（50分） 名词解释： 1、病理过程 ：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。 2、疾病： 是机体在一定的条件下受病因损害后，因机体自稳调节紊乱发生的异常生命活动过程。 3、脑死亡： 全脑功能完全丧失，并发生不可逆变化，机体作为一种整体的功能永久性停止。 4、高渗性脱水：因为失水多于失钠，使血清钠浓度150mmol/L.血浆渗透压310mmol/L的脱水称为高渗性脱水。 5、缺氧：指组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。 6、发热：在致热源的作用，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 7、应激：指机体在各内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 8、休克：各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至于重要生命器官机能。代谢严重障碍的全身性危重病理过程。 9、弥散性血管内凝血：在多种致病因子的作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质增加，进而微循环中形成广泛的微血栓，同时或继发纤维蛋白溶解亢进，从而出现器官功能障碍、出血、溶血性贫血及休克的病理过程。 10、缺血-再灌注损伤：部分患者或动物在缺血后实施再灌注，不仅没使组织器官的功能和结构恢复，反而使代谢紊乱、功能障碍或结构破坏进一步加重的现象。 11、呼吸衰竭 ：由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时出现动脉血氧分压低于正常范围（PaO260mmHg）或伴有动脉血二氧化碳分压高于正常范围的情况（PaCO250 mmHg）称为呼吸衰竭。 12、心肌向心性肥大：如果长期后负荷（压力负荷）增大，如高血压病，可引起心肌向心性肥大，此时心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁明显增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。 13、心力衰竭 ：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至于不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。 14、急性肾功能衰竭：在病因的作用下，肾泌尿功能急剧降低，不能维持机体内外环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍、酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。 15、肝性脑病 ：继发于严重肝功能不全的神经精神综合征。 简答题： 外周循环衰竭最易出现在哪种类型脱水？最不易出现在哪种类型脱水？为什么？ 外周循环衰竭最容易出现在低渗性脱水，因为 体液丢失引起细胞外液量减少 细胞外液渗透压降低时，水分向细胞内转移，使细胞外液量进一步减少 细胞外液渗透压降低可抑制口渴中枢，减少水的摄入 细胞外液渗透压降低可抑制ADH 释放，尿量不减少。 上述机制是细胞外液量量明显减少，血容量明显减少，易出现外周循环衰竭 外周循环最不容易出现在高渗性脱水，因为 细胞外液渗透压升高时，水分向细胞外转移 细胞外液渗透压升高可刺激口渴中枢，口渴思饮，水的摄入增多 细胞外液渗透压升高可刺激ADH 释放，尿量减少。 上述三方面使细胞外液得到补充，血容量减少不明显，不容易出现外周循环衰竭 心力衰竭为什么会引起全身水肿？ 心力衰竭引起静脉回流受阻 ，静脉淤血导致血管内外液交换失衡，具体包括： 静脉淤血，静脉压升高，使毛细血管内流体静脉压增高 胃肠道淤血使蛋白质吸收障碍，肝脏淤血使蛋白质合成减少，均导致血浆胶体渗透压下降 静脉淤血，组织缺氧，酸性产物堆积致使微血管壁的通透性增加 静脉淤血使淋巴回流障碍 心输出量减少导致体内外液交换失衡 心输出量减少是肾血流量下降，肾小球滤过率降低 肾血流量下降，刺激醛固酮和ADH分泌增加，使远曲小管和集合管重吸收水钠增多 心输出量减少使心房肽分泌较少，近曲小管重吸收水钠增多 心输出量减少使有效循环血量减少，肾小球滤过分数增加促进近曲小管重吸收水钠 试述酸中毒与高血钾的关系？ 酸中毒可以引起高血钾，高血钾又可引起代谢性酸中毒，酸中毒和高血钾可以互为因果 酸中毒→高血钾：酸中毒是，细胞外液H+浓度升高，细胞外H+内流而细胞内K+外流，血钾升高；同时肾小管上皮细胞排H+增多，H+-Na+交换增强，而K+-Na+交换减少，故肾排K+减少导致高钾血症。 高血钾→酸中毒:高钾血症时，因细胞外液K+增高，细胞外K+内流，同时细胞内液H+移出细胞，造成细胞外酸中毒。同时，肾小管上皮细胞内K+浓度升高，H+浓度降低，使K+-Na +交换增强，H+-Na+交换减弱，因此随尿液排出的K+增多，H+减少，造成酸中毒。 低张性缺氧时循环系统的代偿性反应是什么？ 心输出量增加 心率加快：PaO2降低引起胸廓运