围手术期处理29课件.pptVIP

第十章 围手术期处理;围手术期：一般指入院后手术前准备及手术后基本恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短不一。 手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及麻醉都具损伤性，而且接受手术治疗的病人，难免会产生不同程度的心理压力。 围手术期处理（perioperative management）：就是为病人手术做准备和促进术后康复，围手术期从决定病人需要手术治疗开始。;手术---是治疗手段、也是创伤过程 术前准备---良好生理状态、安全耐受手术 术后处理---恢复生理功能、防并发症 严于术前 慎于术中 善于术后;第一节 术前准备 Preoperative preparation;手术分类;急症手术;限期手术;择期手术;术前评估;综合评价病人的手术耐受力;一、一般准备;（一）心理准备;（二）生理准备; 体位 咳嗽咳痰 大小便 戒烟 ; 2、输血和补液;3、预防感染; 4、热量、蛋白质和维生素;5、胃肠道准备;6、其他;二、特殊准备;1、营养不良; 2、脑血管病;心脏病(heart disease)与手术耐受的关系;;心脏病人的术前准备;4、肺功能障碍 Disturbance of Respiratory Function;呼吸功能不全的术前准备;5、肾脏疾病;6、糖尿病;7、凝血障碍;8、肝脏疾病;9、尽一切可能避免病人死于手术台 （Die on Table）;(1)如何避免Die on Table;(2)会诊和术前小结;(3)外科医生面临越来越大的压力和挑战;第二节 术后处理;术后用具准备; 1、监测 （病情观察）;;2、静脉输液; 3、饮食;3、饮食; 胃管 T管 乳胶片 烟卷 橡皮管;引流的管理;常用导管与引流物的处理;;;全麻未清醒—平卧侧头位 腰麻—去枕平卧6小时 颅脑术后—头高脚低位 颈部手术—高半坐卧位 腹部手术—低半坐卧位 ;二、体位; 三、各种不适的处理; 各种不适的处理;四、胃肠道;五、活动;六、缝线的拆除;拆线时间;切口愈合记录;第三节 常见并发症的防治 ;手术后并发症;一、术后出血;二、术后发热和低体温;三、术后肺炎或肺不张; 四、术后感染; 五、切口并发症 1、切口感染;2、伤口裂开;六、尿路感染和尿潴留;思考题