8.医疗机构临床微生物室建设与病原学检查(倪语星)学案.ppt

医疗机构临床微生物室建设 与病原学检查;细菌耐药已成为全球关注的焦点;为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我国在2011年展开了一系列的抗菌药物联合整治工作;2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中华人民共和国卫生部???? 2012-03-06;二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用;一、送检率的要求;二、送检标本种类与临床意义误区：;三、区分感染和定植？;对呼吸道标本临床意义的判断 感染？定植（寄植）？污染？ 鲍曼不动杆菌感染与定植比例为 1: 3.5-12 在ICU中院感控制的意义大于治疗本身 ICU环境“无处不在，无时不有” 很少有单独ABA在HAP感染的病例 有统计，ABA相关的HAP与其它病原感染死亡率并无显著差异;鲍曼不动杆菌在人体的定植率高于感染发生率;血培养排名前10位的临床致病菌;四、关于耐药监测工作;如何预警临床？;我国“ESKAPE”耐药菌株检出率高;肠杆菌科细菌在G-菌中的检出率;大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率;产ESBLs肠杆菌的检出率居高不下;2010年中国CHINET大肠埃希菌的敏感率;2010年中国CHINET克雷伯菌属的敏感率;2010年中国CHINET 不动杆菌属菌对常用抗菌药物的敏感率均50%, 临床治疗需要联合用药 ;2010年中国CHINET 常用抗菌药物对于铜绿假单胞菌的敏感率均≤ 80%,临床治疗需要联合用药 ;小 结;五、医疗机构临床微生物室的建设要求和应该发挥的作用;（一）提高病原学标本的送检率和合格率血培养质量持续改进;（二）预防和控制多重耐药菌院内传播;1、加强耐药菌监测、主动筛选和快速鉴定;2、耐药菌实时监测;13967株;2011年现患率病人的感染部位构成比;（三）做好抗菌药物敏感试验;药敏试验体外与体内的关系;1）Susceptible (S)Definition;2）Resistant (R)Definition;3）Intermediate (I)Definition;CLSI-2010-M100-S20-UEnterobacteriaceae-Cephalosproins;敏感：提供正确的剂量和给药方式;（四）参与抗???药物临床应用管理;加强病原学检查、耐药性监测、感控及用药建议;提供针对MDR感染的给药方案;Thank You !