儿科学概念和儿科学发展史.pptVIP

中医儿科学;中医儿科学的概念;现代中医儿科学的特征; 现代医学对儿科的基本认识：全身组织和器官逐步成长；体格、心理及精神行为均在不断发育的过程中，遗传性先天性疾病最为多见；感染性及后天性疾病易于发生，环境因素对机体的影响也非常明显。这一时期的发病率和死亡率都远超成人阶段。;案例一;中医儿科学的三个基本特点;第一节 中医儿科学发展简史一、中医儿科学的萌芽时期二、中医儿科学的形成三、中医儿科学的发展四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）;一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）;②《伤寒杂病论》：以六经辨治外感病、以脏腑辨治杂病，对后世儿科学辨证体系的形成有重要的影响。其中许多名方，如麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等，至今为儿科临床所常用。 4.儿科医案：西汉淳于意以“下气汤”治婴儿“气鬲病”。 5.儿科著作：王末钞《小儿用药本草》，徐叔响《疗少小百病杂方》。;二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋代）;《诸病源候论》的贡献：《诸病源候论》是当时最完备的病因、证候学专著，书中论述了小儿杂病诸候凡六卷255候，是我国现存古代医籍中有关儿科学最早的集中记载。其主要贡献有： 1.初步探索了小生理病理特点：如《诸病源候论·小儿杂病诸候·百病候》：“小儿气血脆弱，病易动变，证候百端，若见其微证，即便治之，使不成众病。” 《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实。” 《诸病源候论·小儿杂病诸候·盗汗候》：“小儿阴阳之气嫩弱，腠理易开，若将养过温，……汗易出也。”此等论述均明确了小儿生长发育示健全成熟的生理特点和易于发病、病后易变、易虚易实的病理特点。 2.提倡积极的小儿护养观：《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病……薄衣之法，当从秋习之……常当节适乳哺”，此即后世所谓“要得小儿安，常带三分饥和寒”的源头。《诸病源候论》也有许多有关胎儿护养的论述，如提出妊娠若患病致胎不长，应“服药以去其疾，益其气血，以扶养胎也”。在论述妊娠伤寒、时气、温病、热病等证候时，明确提出这些疾病伤胎、抬胎、甚则堕胎的特点。此较之西医认为病毒可致堕胎早了1300年（1941年，澳大利亚眼科医生Cregg报告孕妇患风疹会引起新生儿先天性白内障，此后逐步认识到多种病毒性传染病会造成胎儿先天性异常或流产，这也是隋以后的1300多年了。） 3.建立了儿科病因证候学：《诸病源候论》记载了儿科病证255候，包括了小儿外感疾病、内伤杂病、新生儿疾病、外科疾病等，书中所称多种小儿病名至今沿用，如惊、痫、解颅、胎疸、遗尿、夜啼、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等。《诸病源候论》构建了儿科病因学的框架，在外因方面，书中论及了风、寒、暑、湿、热，尤其是明确了时病的病因，“是四时之间，忽有非节之气，”即时气、天行、毒厉之气等。内因方面有惊怖等情志因素，也有衣着过温、乳哺不当等将养因素。更强调胎养失谊的先天因素和各种身体素质因素。此外，对小儿疾病的病理机制的阐发也极精准，如论滞颐，为“由脾冷液多”，痫候“发病之源……风痫、惊痫、食痫是也”等。 ;3.最早的儿科专著--《颅囟经》 ①首创“纯阳”理论； ②阐述小儿脉法、囟门诊察法； ③论述了惊、癎、疳、痢、火丹等的证治； ④内服药多采用丸、散剂，共载56方，外治方达28首 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。;（二）宋代的儿科成就;《小儿药证直诀》的学术成就：;2.董汲(jí )《小儿斑疹备急方论》 善用寒凉，是第一部有关痘疹的专著。 3.陈文中《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》 陈氏为痘疹用温补学派的创始人。 4.刘昉( fǎng)等《幼幼新书》 整理、汇集了宋以前儿科学术成就。 5.《小儿卫生总微论方》认为脐风和成人破伤风为同一病原，提出了烧灼法断脐的预防方法。 总之，我国儿科学的形成，始于晋唐而成于宋。;三、中医儿科学的发展期（元朝~中华人民共和国成立前）;（二）明清时代儿科发展 1. 名医辈出，著书立说。 ▲薛铠、薛已父子《保婴撮要》 ①五脏证治为纲，温脾补肾求本，临床多用益黄散、理中汤、补中益气汤、地黄丸等。 ②外症兼辨经络，治以内外相合。其中采用火烧断脐法预防初生儿破伤风，开创小儿外科之先河。;▲万全《育婴秘诀》《幼科发挥》《片玉心书》。 ①“育婴四法”：预养、胎养、蓐(rù )养、鞠养。（保健）“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾” ② “三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、肝